2018年9月4日 星期二

台兒 x Elma愛媽寶貝 你的貼身神隊友!

台兒今日要來跟大家分享您孕、育期的 #神隊友

為什麼『Elma愛媽寶貝』是神隊友呢?
因為它可以~
1⃣️ 提供孕期資訊
2⃣️ 自行建立孕程期間的照片筆記
3⃣️ 宮縮記錄器

最重要的是~
如果您是台媽,還可以透過『Elma愛媽寶貝』收到台兒報告唷~

還等什麼呢?
趕快拿起手機加入Elma,把它當成您懷孕過程中的隨身小秘書吧🙋🙋🙌~


2018年8月27日 星期一

【胎兒唇顎裂聯合門診】

胎兒唇顎裂聯合門診
最近一次門診時間:2018/09/26 (週三)10/24 (週三)

➡️ 由台兒安排超音波專業的產科醫師、放射師與顱顏外科醫師共同討論病情,並安排個案管理師為家屬整合資源及研擬治療計畫書。

☎️諮詢:(02)2586-7873 
E-mail: service@fetalmedicine.tw 台兒 王儒萱個案管理師
 (前長庚醫院兒童外科病房資深護理師,現任台兒胎兒唇顎裂專門個案管理師)

#胎兒唇顎裂聯合門診
#接受同業轉介
#接受孕婦自行轉介
#台兒周產期資源中心胎兒顱顏畸型工作小組



2018年8月25日 星期六

【新聞分享】新生兒滿月健檢.充分掌握寶寶身體的大轉變


出生前後,寶寶的身體因為子宮內外的環境不同,正經歷巨大的適應與轉變,透過新生兒滿
月健檢,爸媽可以掌握寶寶身體發育的大躍進,更能在適當時機,給予寶寶最好的照顧與療育。



子宮內與子宮外的環境不同,胎兒適應的方式也各異,在媽媽肚子裡的胎兒,憑藉臍帶、胎盤獲取養分、代謝廢物,羊水則提供胎兒最基本的保護,但寶寶出生後,少了臍帶、胎盤與羊水,寶寶開始仰賴在媽媽肚子裡即已大致成形的器官自行維生,學著用肺呼吸、學著漸漸透過免疫系統的成熟與子宮外的各種好壞菌和平共存。


「啟用」器官初嘗試.寶寶身體的重要轉換

從子宮內到子宮外,從胎兒到嬰兒,對寶寶來說,出生不只是經歷娩出產道的辛苦過程,更是驗收身體各器官初次實際運作的關鍵時刻,對已經習慣了身體運作模式的成人而言,這個「啟用」微不足道,也容易被忽略,但看在台兒診所創辦人張東曜醫師的眼中,卻極其重要,「從出生到滿月,寶寶的身體正經驗著一個重要的轉變期,這個轉變大致會在寶寶滿月至3個月間逐漸完備。」

這個轉變期,讓台兒診所的醫療團隊十分重視新生兒的滿月健檢,台兒診所王淑美醫師補充道:例如,以肺部來說,胎兒的肺部充滿羊水,出生時,透過產道擠壓、羊水自行吸收與排出後,寶寶開始第一次用肺呼吸;或是心臟的動脈導管、卵圓孔等構造,在嬰兒出生後,才會自行閉合等,在在說明寶寶出生後身體狀況持續變動的過程。

且臨床上,不乏在出生時未被檢出異常,滿月健檢時才發現寶寶有膽道閉鎖、心肌肥大、胸水或水腎等案例,以膽道來說,因構造極小,觀察時又須空腹,胎兒在腹中尚無法透過超音波觀察;或是心臟在出生到滿月前,可能發育受到阻礙或可能遭遇感染,意外造成心肌肥大等。


不是看過就好.更要完整追蹤

台兒診所的新生兒滿月健檢,因應寶寶身體此時期的劇烈變動而規劃,健檢項目中,除了基本的腦部超音波、心臟超音波、腎臟超音波、腹部超音波與髖關節超音波之外,也包含新生兒發展評估,其中,髖關節超音波與嬰幼兒發展評估,更會因應寶寶的發育進程,於2~4週再次追蹤,務求掌握寶寶人生此階段的重要變動期。

以寶寶的腦部發育來說,出生後必須透過多方面的感官刺激與探索經驗來健全腦部的後續發展,在發展成熟之前,大腦其實還處於一個發育中的動態過程。新生兒發展評估─全身運動評估(GMs),是由歐洲神經發育學權威Heinz Prechtl教授等人所發展,以神經學的角度,透過觀察新生兒於清醒狀態下的四肢運動表現,預測孩子未來的腦部功能與之後的發展狀況,為一種非侵入性的嬰兒神經運動評估,該項評估在預測腦性麻痺的準確度高達85%~98%;對未來可能罹患注意力不足過動症的預測準確度可達60%~65%,也有助預測孩子未來是否可能有發展遲緩、協調能力等方面的問題。

若說腦部超音波著重於大腦構造的觀察,全身運動評估(GMs)即可輔助預測寶寶未來的神經發展狀況,並在極早期給予家長專業建議,讓孩子能在疾患發生前,透過極早期的充足療育與復健,規避或減緩可能發生的病症。


髖關節發育不輕忽

寶寶髖關節的發育,出生後持續進行,最準確的檢查時間應是出生後1個月左右,台兒細心關注寶寶身體實際發育的進程,除了掌握滿月時的檢查時間點,更會在滿三個月時,再次追蹤髖關節的後續發育狀況,並提供充分的衛教知識,讓爸媽學會以正確的姿勢抱寶寶或使用背巾,以利孩子的髖關節健全發育。(推薦文章:認識髖關節超音波篩檢.早發現早處理


早期發現.讓一切都來得及

以腦性麻痺來說,發生的原因不明,寶寶的大腦構造在超音波下觀察可能無異常,卻在日後當家長懷疑為何孩子的某些動作無法順利發展時,才能被逐一發現,但腦性麻痺的診斷無法立即成立,必須透過長期觀察,雖然立意良善,是為了避免誤診,不過卻也經常因此錯過早期療育的黃金期。所以,若能於新生兒時期,藉由觀察寶寶的全身運動行為給予早療建議,將有助讓高危險新生兒得到最好的預後。

台兒新生兒滿月健檢除了包含上述六項檢查,也提供照護寶寶的完整衛教與當日詳細完整報告解說,亦即寶寶體檢一結束,就由台兒診所的醫師為爸媽解說寶寶的健康檢查結果,無需再等候,且體檢過程完全公開,爸媽可全程參與。

張東曜 醫師
現職
台兒診所院長、主治醫師



經歷
台北馬偕醫院婦產部住院醫師及總醫師
英國諾丁漢郡皇后醫學中心妊娠評估中心研究員
英國國王學院附設醫院胎兒醫學中心研究員



王淑美 醫師
現職
台兒診所兼任醫師
永佳婦產小兒專科診所小兒科醫師
經歷
馬偕紀念醫院兒童急護科主治醫師
馬偕紀念醫院小兒部新生兒科主治醫師
馬偕紀念醫院新生兒加護病房專責主治醫師



薛忠滿 護理師
現職
台兒診所執行長
台兒護理師、個案管理師

經歷
樂寶兒婦幼診所護理長
馬偕紀念醫院新生兒加護病房護理師



羅雅倫 護理師
現職
台兒護理師、個案管理師

經歷
國泰醫院新生兒加護病房護理師


文/洪郁鈞
採訪諮詢/台兒診所創辦人張東曜醫師.台兒診所王淑美醫師.台兒診所執行長薛忠滿.台兒診所個案管理師羅雅倫護理師


新聞取自 媽媽寶寶mombaby

2018年8月24日 星期五

【 先天性心臟病產前專家會議 】

👩‍🔬    每個月,台兒都會在特定的某一天集合 #小兒心臟科#心臟血管外科 和台兒心臟 #個案管理師,進行先天性心臟病產前專家會議,為的是讓胎檢時發現有先天性心臟病的寶寶、孕婦和家屬,能有機會與先天性心臟病小組內的醫師、個案管理師進行諮詢和超音波追蹤,讓孕婦及家屬在生產前能得到整合性的醫療資源及支持系統,降低不必要的憂慮,也能更有勇氣面對未來挑戰!

諮詢專線:台兒診所 董于瑄個案管理師 (02)2586-7873

#先天性心臟病
產前專家會議

2018年8月12日 星期日

第十屆工作坊序言:『子規半夜猶啼血,不信東風喚不回』

PS: Banner: 2018/06/16 北區胎兒影像學第21次季會

文:張東曜醫師 日期:2018/08/12
2008年9月1日,我將台兒的創業理念,寫成『初心』,公告在台兒的官網上,時時提醒自己。這些年來,官網無論怎麼改版,我都堅持這一頁不准拿掉。這麼多年來,台兒的同仁收的幾乎都是應屆畢業生,或是剛完成住院醫師訓練或是次專科訓練的婦產科專科醫師,一律從頭教起。週一到週五,每天的0810-0900是常規的晨會,十年如一日。有人問我,這一頁要給誰看?其實,我也說不大清楚。總之,老板說:不准拿掉就是不准拿掉。
十年了,我重引了當年寫下的『初心』:
############################################################ 【創業公告 】(2008/9/1) 重要公告: 張東曜醫師胎兒醫學診所(名稱暫定)創業理念: 1. 提供最高品質的胎兒醫學「臨床服務」 2. 提供胎兒醫學專家的「合作平台」 3. 提供胎兒醫學人才的「教育訓練」 4. 提供最專業的胎兒醫學「執業環境」 張東曜醫師自2008年11月1日起,即自行創業並結束所有在台北馬偕醫院的臨床工作。新創立的診所將延續張東曜醫師在台北馬偕醫院妊娠評估中心的所有業務,並貫徹其創業理念。 新診所位於台北市中山北路和民權西路口,距馬偕醫院或捷運淡水線民權西路站步行約5分鐘,臨近停車場可選擇捷運淡水線和錦州街交叉口的成淵國中公有地下停車場,或民權西路、天祥路、撫順街交叉口的嘟嘟房。 新診所的妊娠評估門診業務預定於2008年11月1日開始,行政人員預定於2008年10月6日起進駐。新診所的約診規則和門診時間待確定後,會在診所的首頁公佈。新診所仍採約診制,以保持看診的品質,請務必事先電話約診,以節省您寶貴的時間。 如果您適合的妊娠評估週數在2008年11月1日以後,我們建議您現在就使用診所首頁的網路預約功能,並留下約診資料。診所的約診人員即日起即會優先和您聯絡。 新診所不會有豪華的裝潢,也不會提供自費胎兒寫真。一律輕鋼架、輕隔間、塑膠地板、IKEA等級傢俱。一本初衷,我們只提供孕婦最高品質的胎兒醫學臨床服務。############################################################
2008年時的台灣,胎兒醫學並沒有受到什麼重視,『愛講你去講,阮攏聽嘸、、、』。更別說,1998年時因為留學英國的經歷,一頭栽進這個成形中的新領域,變成一生的志業。在那時的台灣,做胎兒超音波比較像開寫真館,好像買台立體超音波,馬上就可以變成大師。
我記得若干年以前,台兒應邀到婦產科同業演講,那時我介紹台兒『最資深』的幾位放射師上台演講,有多資深,三年。我聽到台下一陣訕笑,『、、、三年算資深,那我們算什麼、、、』。有關資深這件事,我同意不應該只用年資算、、、
這十年來,我一直不變地努力執行當年的創業理念,為理念找出路,為人才找未來,逢山開路,遇水架橋,『子規半夜猶啼血,不信東風喚不回。』
讓專業人的夢在台兒成真、、、
張東曜醫師 2018/08/12


文章轉自 台兒診所臉書

2018年8月9日 星期四

記得曾經的美好,聚散終有時,且行且珍惜 -- 台兒前進新竹、、、

圖片說明:Wikimedia Commons: File:Five Thundertigers AT-3 V Formation Flight over Hsinchu AFB 20151121b.JPG https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Five_Thundertigers_AT-3_V_Formation_Flight_over_Hsinchu_AFB_20151121b.JPG
文:張東曜醫師 日期:2018/08/09
其實,打從去年的年初,我就陸續接到一些新竹同道的電話,問台兒要不要考慮到新竹設點。我笑笑沒有應允,其實我心中波濤洶湧。對我來說,要維持台兒一貫的水準,絕對不是租房子、搞裝潢、裝文青、買機器、雇醫師就可以開始的事。最重要的是人,人不但要『對』,還要『能』,這絕對是『訓練』和『系統』才能做到的事。
另一個讓我百轉千迴的是,忘不掉新竹許多同道對台兒的好。話說2001年時,在當時婦產部部長蘇聰賢醫師、高危險妊娠科主任王國恭醫師的支持下,我在馬偕創立『妊娠評估中心』,專攻胎兒醫學,尤以胎兒超音波為業務的大宗。在當時,由於是新型態的特色單位,院方和我都不確定真的能撐下去嗎?我還記得,為了說服當時的院長黃俊雄醫師,我拿專任主治醫師的聘書跟院長對賭:『報告院長,給我試半年,半年做不起來,我聘書還你,我走路,你不缺主治醫師,再升就有、、、』半年後,院長有一次在院內遇到我,很高興跑來跟我說:『兄弟,你做的很好,你讓我在董事會很有面子、、、』只是,院長可能不知道,除了馬偕自家兄弟相挺外,業務有很大的一部份來自新竹同道超熱情的推薦,而那時,新竹馬偕還在籌辦。
因此,當2008年,我決意創立『台兒』時,我一度在該留在台北還是去新竹之間打轉。雖然最後選擇從台北開始,但這十年來,其實每隔一段時間,我就會到新竹看看,等待對的『人』,等待對的『時間』。台兒成立這十年來,胎兒醫學的地位逐漸被確立,同道也逐漸能認同『產檢』和『胎檢』分流的觀念。因為,這樣才能讓不同專長的婦產科醫師通力合作,一起把周產期安全做到最好。而『胎兒超音波』是胎檢最普遍的工具,當然是要用最高的訓練水準來要求全心投入的醫師、放射師、和護理師。可以說,只有專業,才是唯一的生存之道。
這是一篇我對新竹同道的『告白』:各位對台兒的好和期待,我們都感受到了。我們的人訓練好了,『產檢』和『胎檢』分流的時機也到了。我們會到新竹和大家一起奮鬥,一起把周產期安全做好。聚散終有時,且行且珍惜,台兒珍惜每一位同道。
『台兒準備好了!』不過,裝潢還沒有好,請再給我們至多兩個月的準備時間。

文章轉自 台兒診所臉書

2018年8月8日 星期三

醫療人的溫暖對話 --公告『台兒周產期資源中心』的伙伴『產後護理之家』

圖片說明:父親節前夕參訪『李義男婦產科暨產後護理之家』,左起張東曜醫師、池宛玲醫師、董于瑄護理師(董董、你為什麼躲到後面去)、陳銘仁醫師、徐綱宏醫師、張重義醫師、洪偉力醫師、李義男醫師、薛忠滿護理師、許瓊心醫師、湯麗華護理師、李采芳醫師
文:台兒張東曜醫師
日期:2018/08/08
去年的母親節前夕,台兒成立『周產期資源中心』,希望為高危險妊娠的孕婦、胎兒、和家族提供更完整的支援系統。這一年來,身為台兒資深工頭的我,明顯地看到台兒整個團隊的進步,不論是在知識、士氣、或團隊的協力上都有非常多的進步。在此,我要特別感謝這一年來幫助台兒成長的諸位醫界先進。台兒同仁的內心是熱情的、頭腦是冷靜的,而每當遇到困難的個案,能有各位相挺,就能讓台兒的同仁更有信心地去面對挑戰。
今年的母親節,台兒發出『英雄帖』,徵求願意和台兒一起疼惜異常新生兒的產後護理之家,成為『台兒周產期資源中心』的合作伙伴。經過近三個月的尋覓,台兒要在父親節公告『李義男婦產科暨產後護理之家』成為台兒的合作伙伴,讓懷有異常胎兒的孕婦不再擔心被拒絕,讓產後護理之家的護理師不再在毫無準備的情況下照顧有特殊需要的新生兒,讓台兒、產後護理之家、醫學中心三方的護理師團隊能通力合作,協助產婦和家屬順利渡過周產期的難關,讓『新媽』能更有信心、更有資源地照顧這些有特殊需求的新生兒。
李義男醫師曾任馬偕婦產科主任,是馬偕婦產科的大家長,也是科內傳說中的快刀手。我進馬偕時,李醫師已在中山北路開業,因此無緣親炙傳說中的神奇刀法。每當馬偕婦產科同門餐敘時,李醫師每每逐桌敬酒,由於輩份實在相差太多,我在李醫師面前其實是小朋友一個,習慣上能躲越遠越好。李采芳醫師是李義男醫師的千金,晚我幾年進馬偕服務,在服務多年後,回家繼承家業,是優秀的學妹。正當我遍尋不著願接『英雄帖』的產後護理之家時,靈機一動,怎麼把『大主任』給忘了?於是,七月某個週日的午後,在給學妹撥了一通電話後,讓我鼓起勇氣打電話給『大主任』。
說好叫我隔日週一午後一點打手機給李醫師。我其實事前演練了好幾次要怎麼講,沒想到我都還沒講完,『好好好好好』、『李主任、、、、』、『好好好好好』、『李主任、、、、』、『好好好好好』、『你講的都好好好好好,很好啊,就這麼做。』一律五個好,『好好好好好』。我其實不大相信我的耳朵,我還去問李采芳醫師:『你爸是不是在睡午覺,他有聽懂嗎?』『學長,你放心,我一講他就聽懂了,很好的事啊。』
吃了定心丸後,那就放手做吧,於是進一步安排兩方互訪。當李采芳醫師和湯麗華護理長來台兒參訪時,我們才得知有一位法洛氏四重症(先天性心臟病)的個案才剛入住,這不就是台兒該相挺的伙伴嗎?台兒的立意雖然良好,但是如何讓產前診斷的台兒、生產和治療的醫學中心、和產後的護理師團隊能無縫接軌並願意接受挑戰才是接下來的艱難任務。
父親節前的週六,我、馬偕小兒心臟外科張重義醫師、徐綱宏醫師、馬偕小兒心臟科陳銘仁醫師、洪偉力醫師、馬偕新生兒科許瓊心醫師、台兒小兒心臟科池宛玲醫師、台兒先天性心臟病個案管理董于瑄護理師、台兒執行長薛忠滿護理師一同前去『李義男婦產科暨產後護理之家』參訪,和李義男醫師、李采芳醫師、湯麗華護理長面對面交換意見,為未來的創新合作跨出了第一步。參訪中李醫師也安排了入住中的法洛氏四重症個案產婦及家屬和大家見面,原來就是台兒產前診斷的個案,也在產前會診過馬偕的團隊,整個參訪團隊『新媽』通通認識啊!
『可能的話,我們多做一點、、、』這就是醫療人吧。
文章出自 台兒診所臉書

台兒 x Elma愛媽寶貝 你的貼身神隊友!

台兒今日要來跟大家分享您孕、育期的 #神隊友 ~ 『 #Elma愛媽寶貝 』 為什麼『Elma愛媽寶貝』是神隊友呢? 因為它可以~ 1⃣️ 提供孕期資訊 2⃣️ 自行建立孕程期間的照片筆記 3⃣️ 宮縮記錄器 最重要的是~ 如果您是台媽,還可以透過『Elma愛媽寶貝』收到台...