2019年3月19日 星期二

【台兒全方位嬰幼兒發展評估】介紹

Part I《孩子的發展好像比別人慢,我該怎麼辦?》 
當發現孩子的發展好像比別人慢時,您會怎麼作?
選擇相信「大隻雞慢啼」再等等?上網爬文?FB發文求助?還是尋求專業協助?
【6歲以前,療效加倍、3歲以前,療效10倍! 】就是指若孩子有遲緩,在黃金療育期6歲以前,愈早給予補救,效果更好。所以,顯然相信大隻雞慢啼再等等是錯誤的,因為孩子的發展是不能等的。那上網爬文和FB求助呢?將孩子的未來交給鍵盤後面的陌生人,風險也太大了。
所以,標準答案應該是把握黃金療育期讓孩子儘早接受專業的評估、儘早療育、幫助孩子逐步跟上發展的進度。但,礙於台灣目前疑似發展遲緩需要早療評估的孩子很多,只能優先給嚴重遲緩的孩子,而輕微或邊緣發展遲緩的孩子,等到排上早療評估往往需要數週至數月,等到評估結果出來到安排療育課程,又要一段時間,這對父母來講,實在是很煎熬。
而台兒看見了這些孩子的需要,自2017年起提供【台兒全方位嬰幼兒發展評估】。透過兒科醫師的問診、理學檢查以及全身運動(GMs)評估、阿爾伯塔嬰幼兒動作評估(AIMS)與心理師的貝利嬰幼兒發展測驗(BSID-III),來瞭解孩子目前的發展狀況,再依照評估結果,讓父母親知道如何居家幫助孩子以及提供需要的療育轉介。
下面提供發展遲緩紅旗警訊給大家參考~
若孩子有以下情形,建議儘早讓孩子接受評估。


發展遲緩紅旗警訊
年齡
發展遲緩紅旗警訊
四個月
  • 仰躺時雙手手掌一直緊握,無法自然地張開
  • 仰臥拉起或抱在肩上直立時,頭會後仰
  • 俯臥時無法雙手撐著地面
  • 眼睛不會追隨不出聲的物體移動
  • 對人或玩具沒有興趣
  • 逗他不會笑
六個月
  • 無法用雙手撐著地面自己坐5秒(頭部穩定不下垂,眼睛看正前方)
  • 玩具在眼前15公分,不會伸手抓
  • 手裡的玩具,無法抓緊。兩手各放一樣東西,無法同時握緊至少3
  • 給他玩具,不會由一手換到另一手
  • 無法翻身
  • 跟他玩時,很少發出聲音
一歲
  • 不會發出爸爸媽媽的聲音
  • 不會模仿拍手、再見等姿勢
  • 不會爬
  • 不會扶著東西站好
  • 不會自己坐起來
  • 不會模仿簡單的聲音
  • 不會用拇指與食指抓捏東西
一歲半
  • 不會放手走路
  • 不會有意義地叫『爸爸、媽媽』
  • 不會自己拿起杯子喝水
  • 不會表達需要
兩歲
  • 不會說兩個單字合併的句子,如:『媽媽抱抱』
  • 不會跑
  • 不會上樓梯
  • 不會模仿做家事
  • 不會向前踢球
  • 無法堆高三、四塊積木
  • 不會倒退走
  • 尿濕褲子不會表達


影片介紹:

2019年2月22日 星期五

可以用 line 傳訊息,就別再飛鴿傳書了吧!


Close-up Photography of Flying Pigeon
台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 周昱青醫師

「我們以前懷孕都沒有這麼多檢查,沒做什麼超音波,小孩也都長得好好的,為什麼現在的人懷孕這麼麻煩!!」


這是很多婆婆媽媽們的疑問,要回答這個問題,我們要先知道一個數據--3 %。統計上,先天性異常的發生率大約是 3% (異常可大可小,從頭到腳,從內到外),也就是說,97% 的胎兒出生時是沒有異常的,這些幸運的孩子和父母,就算沒有做超音波結構篩檢,也不會有事。

但是,那些異常的 3% 胎兒呢?是誰發現這些異常的呢? 什麼時候發現的呢?


每天,來台兒檢查的孕婦,分兩大類。

一類是 “產檢醫師說寶寶XX部位怪怪的,叫我來這裡再確認一下”; 

另一類是 “產檢醫師說一切都很正常”,這類孕婦占大多數。

不論哪類孕婦,台兒的檢查流程和內容都一樣,完全遵照相同的 SOP (標準作業流程)。 


那些已經知道寶寶可能有異常的父母,通常做了功課、查了資料,有心理準備。

但是,那些一直以為寶寶正常健康的父母,總有一部分人,來了台兒,經過詳細檢查之後,被告知胎兒有異常。每每,瞄到準父母快樂又天真、望著投影幕中的寶貝,我都煎熬著到底何時要公佈壞消息。因為,少子化的社會裡,每一個新生命的到來幾乎都成為全家族注目的焦點,一旦胎兒有狀況,也常常會讓整個家族陷入愁雲慘霧。


當我們告訴準父母,胎兒有些狀況、有異常時,他們的第一個反應幾乎都是 「為什麼產檢的時候沒發現?」。

讓我們用幾個例子來說明原因。


有些胎兒背部的異常,如腰薦椎開放性脊椎裂或薦尾椎畸胎瘤,如果產檢時胎兒姿勢是頭上腳下,一屁股坐在子宮下半段空間,超音波根本不可能看到異常部位。

有些胎兒正面的異常,如唇顎裂或先天性心臟病,如果產檢時胎兒正趴著,也是沒輒。


這就是我們主張產檢和胎檢分流的原因,產檢看媽媽,胎檢看寶寶。寶寶不會知道什麼叫做 “乖乖躺好來檢查”,詳細的結構篩檢 (坊間通稱的高層次超音波) 需要時間、耐心、專業知識和經驗,讓我們來跟寶寶耗,把寶寶看光光 (張院長的口頭禪)。


現代人手一支智慧型手機,長輩們更是每天用 line 問候親友、分享資訊,大家都回不去那個飛鴿傳書的年代了吧!也不想回去那個不做產前檢查、矇著眼睛賭運氣的時代了吧!

2019年2月21日 星期四

台兒日常

(圖一)台兒日常之:筆者林丹薇醫師看診示意圖。
台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 林丹薇醫師


今年是台兒創立第十一年,我加入台兒第七年,每一年我都比過往,更喜歡這份工作,更感謝可以跟團隊夥伴一起努力。


在台兒工作的是什麼人呢?有不死心的醫師、明明已經離開學校卻還是一天到晚讀書做投影片的放射師、雞婆的護理師,還有工作超雜每天忙著應付工作狂老闆的行政人員們。這群人共同的特點是—「堅持」。


最早以前,台兒是張東曜醫師跟一位放射師、兩位護理師的四人團隊。漸漸的,團隊日益茁壯,依據胎兒疾病的不同,整合出特殊團隊,為的是給這些特別的孩子們,更好的照顧。

(圖二)台兒日常之:回家狂唸書、每天晨會輪流上台報告是家常便飯。

在台兒,天天晨會,大家輪流上台報告,複習舊的、學習新的,每天都想辦法要突破。一天的工作結束,如果胎兒們都頭好壯壯,我們為他們開心;如果遇到異常胎兒,我們會啟動團隊合作,醫師放射師努力作出診斷、護理師提供關懷,大家一起討論,下一步該怎麼做,該找誰來幫忙,才能協助這個家庭度過艱難的時刻。


有時候,孩子不如預期,出生後被診斷出我們檢查中沒能發現的疾病,面對家屬質疑,我們也會沮喪。但失落過後,我們總會仔細檢討當時檢查的圖像,再一次深入研究個案,希望下一次遇到同樣問題的孩子,我們能有機會提早診斷、減少遺憾。

(圖三)台兒日常之:正常胎兒的看診已經很細、很龜毛了,若遇到疑似異常的胎兒,更是需要在特別門診中,由不同專科醫師、放術師、護理師協力合作,力求給家屬最完整的診斷資訊。圖為胎兒天性心臟病門診,前排左起李怡盈放射師、黃怡伶醫師,後排左起池宛玲醫師、董于瑄護理師、周昱青醫師、陳彥妮醫師。


今天的台兒日常是什麼?晨會是日本小兒心臟科川瀧醫師的特別演講,接著是一整天不間斷非常辛勞的工作,工作結束後,還有跟日本醫師們、馬偕醫師群的晚餐簡報會,討論這一年來各個團隊的努力成果。而今天我跟張醫師、川瀧醫師、池宛玲醫師跟幾位放射師們,聯手看了一個外院轉來懷疑唇裂的孩子,孕婦肚皮硬孩子姿勢差,費了一番工夫,把孩子有異常的地方一項一項找出來:雙側唇顎裂、複雜的先天性心臟病、不正常的外生殖器、有疑義的胃泡脊椎腎臟等等等。也許孕婦明天就回原產檢醫師處中止妊娠,但我們也不會覺得那幾個小時的努力付諸流水,孩子有權利被看清楚、父母有權利選擇,我們有能力協助他們,責無旁貸、不會引以為苦。如果父母親們選擇把孩子留下,我們也會一路相伴、支持到底。


十一年前,我剛進馬偕醫院婦產部當第一年住院醫師,迎新餐會上,即將創立台兒的張醫師坐我對面,我只記得他對我說:「我要離職了」,沒想到後來因緣際會一起工作這麼多年。很佩服張醫師對胎兒醫學的熱情,他的執著,養出一群一樣龜毛的員工。我們每天都在為「脊髓終點到底在第幾節?」「指節有沒有少一節、指頭動得好不好?」「心臟到底有沒有小洞?」這些細節而努力,每個個案都要這麼仔細真的很花時間,但那就是台兒的日常、台兒的信念。


2019年2月12日 星期二

產檢項目琳瑯滿目,醫學名詞似懂非懂⋯⋯ 多些了解,別再人云亦云

(圖片來源:台兒診所)

台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 周昱青醫師

唐氏症

幾乎每對準父母都能準確說出 『唐氏症』三個字,但很多人只知道自己做了很貴的胎兒唐氏症檢查,卻不知道什麼是唐氏症,也不知道為什麼產檢這麼強調唐氏症。
正常人有46條 (23對,編號第1對~第23對) 染色體,多一條少一條都會有大問題,如果多出的一條是位在編號第21對,就叫唐氏症,此症患者通常臉部較塌、身材較矮、智商較低、常有先天性心臟病,平均壽命較短。產檢項目中,此項之所以倍受重視,因為它是人類染色體相關疾病中,最常見的一種。

頸部透明帶

胎兒在十三週以前的皮膚仍呈現透明狀,頸部的皮下空間會有少許水分聚積,染色體異常胎兒此區域較厚,所以,測量此區域的厚度可以用來篩檢染色體異常。十四週以後,皮下水分會逐漸吸收,”透明帶”也就不存在了。

3D? 4D? 超音波結構篩檢 (俗稱的高層次超音波) ?

很多準父母來做超音波結構篩檢時,都滿心期待,想像著可以看到可愛寶寶的立體樣貌,檢查完常大失所望,從頭到尾只看到一堆堆灰灰白白的平面影像,幾乎都看不懂。試想,大家去做電腦斷層或超音波檢查時,會期待自己聽懂或看懂那一張張的影像、一個個的切面嗎?當然不會吧。胎兒超音波也是一樣的道理,它是一種專業的醫療影像,不是取悅父母的娛樂電影。由於多數人覺得 2D 的切面很抽象難懂,於是 3D 立體影像應運而生,甚至有 4D,也就是會移動的 3D。但目前台灣的胎兒 3D 4D 影像,仍停留在娛樂性質,無法診斷胎兒的結構異常。

神經⋯⋯什麼管的

神經管缺損:神經管就是腦和脊椎前身的統稱。神經管缺損可分為開放型和封閉型。封閉型缺損不一定能在產檢診斷,開放型缺損則必須透過詳細的胎兒超音波結構檢查來發現。


子癲⋯⋯前⋯⋯什麼的

子癲前症:一種嚴重的妊娠高血壓,除了高血壓,還合併有尿蛋白。患有子癲前症的孕婦,胎盤功能較差,胎兒生長受限。有時胎兒在子宮內無法得到充分的養分,甚至要提前生產,以確保母胎安全。許多研究和文獻證實,阿斯匹靈可以有效預防子癲前症。

NIPT, NIPS, NIFTY

『非侵入性,產前染色體篩檢』,這幾年最夯的話題,因為”號稱”比以往任何一種篩檢唐氏症的方法,都厲害很多。很多準父母甚至以為,只要花大錢做了 NIPS,就保證胎兒一切正常,萬無一失了。其實,胎兒異常不是只有唐氏症,不是只有染色體或基因異常,有許多的器官結構異常 (如神經管缺損、唇顎裂、先天性心臟病等等),不一定跟染色體或基因有關。再者,NIPS 報告異常並不能當做最終診斷,仍必須藉由羊膜穿刺取得羊水中的胎兒細胞,加以培養分析,才能確診胎兒是否有染色體或基因的異常。

胎位⋯⋯太低

胎位沒有高低,只有胎盤位罝有高低,如果胎盤低到把子宮頸口蓋住,就叫前置胎盤,胎兒生產時的通道被胎盤擋住了,必須剖腹生產。

大家買 3C 產品時會仔細研究,比較各廠牌、機型的性能差異;自助旅行時也會詳細閱讀資料,安排食宿,規畫各項行程。那麼,攸關自己和寶貝健康的產前檢查,更應該多花一點時間和心力去認識和了解吧!

2019年2月1日 星期五

(2018/12/6) 人生旅途(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part4)

欲收聽全文請點我


Part 4  人生旅途


-----------------以下為訪談逐字稿

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場。在今天小玉特別邀請的是台兒診所的創辦人張東曜院長。在上一段我們和院長聊到了,他為什麼會在台北的台兒經營的這麼好,然後回到這個新竹竹北?其實是因為在多年前,他在馬偕就受到了非常非常多新竹的產婦支持。他一直記得產婦的鼓勵跟這個迴響喔,所以他希望也可以完成我們當地很多很多家庭、很多媽媽她們的心願,所以他就回到了竹北。過去呢,可能就是我們張東曜院長自己一個人,然後現在是一個完完整整的專業的團隊,然後整合在一起,從產前一直到產後,整個都可以給我們的媽媽全方位的一個照護。接下來小玉要繼續和我們的院長來聊聊,就是其實在人生的旅途當中,看著這一路,然後我們上一段聽的那首歌,就是其實一個創業者他遇到了再多的困難,他其實都得抬起頭來,眼淚也不准掉下來,這一路其實一定有非常非常多的人,改變或是啟蒙你,也讓你非常非常感謝跟感動的人,是不是可以跟大家分享一下。

張東曜醫師:謝謝小玉這樣問,我覺得我比較特殊的經歷,其實應該是離職以後再回到馬偕醫院。

小玉:嗯。

張東曜醫師:因為其實馬偕醫院是一個很好的訓練機構,其實人才濟濟,離開了以後其實很難回的來。那因為當初我走的是超音波這一塊,其實在20年前,超音波這一塊不太有人願意做,大家覺得說好像就是個雕蟲小技吧,就是照照相這樣子。因為留學,自己有發覺其實這一塊大有可為,所以我那時候離開以後,我那時候其實是自費到英國去留學,那醫院其實有進修的管道,不過那都要等好幾年,我也不想等,所以我就自己出去了。出去以後才發覺說,要把事情做好,我可能還需要回到醫學中心再磨個幾年,所以我就自告奮勇說:我想要把這一塊做好,而且只做這一塊。科裡面的前輩也很支持我這樣的做法,所以就網開一面,給我一個機會回到馬偕醫院服務,那我也認真的做了沒有讓大家失望這樣子。所以我還滿感謝科內的前輩給我這樣的機會。

小玉:嗯。

張東曜醫師:那其中幾位關鍵人物,就是現任新竹馬偕醫院的院長蘇聰賢醫師,那還有之前的老闆王國恭醫師,他們給我很好的機會,讓我能夠再回到馬偕醫院服務,再磨個幾年。那另外一個很關鍵性的人物就是有機會在英國、能夠到當今英國胎兒醫學基金會的創辦人-尼可拉斯教授的胎兒醫學中心去實習。這一段時間給我非常大的改變,因為在那三個月當中,我很高興的在英國能夠有這樣的機會到他的門下去學習,那我看到的不僅是當時最頂尖的胎兒醫學的技術,更重要的是我有一段的時間可以近身觀察他帶兵的兵法。其實說來不好意思,其實我那時候天天都拿著筆記本,記我自己的感想、看他怎麼帶兵,然後回來有時候我會跟我的朋友講:我把人家整套都搬回來,大概是這個樣子。然後接下就是陪著台兒十年來,一路走過來的好夥伴。我們現在大約有30位同仁,我從創業以來,我們一直很重視耕耘教育這一塊。那麼其實我跟我太太有辯論過,就是說:我們這樣做,難道不擔心人家學學就走了嗎?沒有錯,我們確實會擔心這事情。我那時候的想法是,其實如果台兒能夠變成年輕人來這邊學習,即便最後他要離開,我們也要覺得很高興,因為他們把生命中最美好的幾年跟著我們一起度過,我就是這樣一個想法,所以我覺得照顧好每一個員工吧,盡我的力量。

小玉:真的,就是院長跟夫人的用心確實也讓你們非常的驕傲,就是這麼多年真的培養出很優秀又專精的人才。然後這些專精人才,即便他們未來不在台兒、或者是到另外一個地方,其實他們都可以造福非常非常多的人,這是非常有價值的一件事情。那最後小玉想要請院長和大家來分享一下,就是您想為下一代留下什麼?可以從產業面、也可以從您個人面來談。

張東曜醫師:我覺得從產業面上來講,我覺得,我想讓胎兒醫學變成一個普遍能被大家接受的次專科。因為其實這個領域已經越來越廣、也越來越深,需要有能夠願意用自己一輩子精力去投入的人來做,才能夠把它做好。我一個人不可能服務全國大約每年二十萬個新生兒,這個我做不到,所以最好的方式就是培養人。那業務會競爭,一定會競爭、大家會越來越競爭,但是知識是不應該有專利的啦,這是我...尤其是醫學知識,這是我的想法,知識就是要共享。那麼業務競爭一定會有,但是要用其他的方式來做,這是我的想法,這是從產業面來講。那麼從個人面來講,嗯...我覺得除了剛剛產業面留下一個制度,就是留下一群專業的人,因為我們人一定都會有生命週期,所以教幾個學生,滿快樂的啊。我覺得,我希望我的孩子會這樣想說:欸,那個是我爸爸。而不是跟他的朋友說:我爸爸留給了我什麼。你給孩子好的教育、給孩子好的身教,他們自己會找一條路出來,我們不用太擔心。

小玉:所以父母的身教相當的重要,然後我相信院長的孩子到外面去,看到他爸爸,就會跟大家分享說:嗯,這個張東曜院長就是我的父親,非常非常的驕傲喔。那其實在我們這兩集非常謝謝可以邀請到,台兒診所的創辦人的張東曜院長來到我們的節目當中。他一直都是帶領著這個胎兒醫學往前,然後也希望更多人可以受惠的那個人。然後不斷的期待產檢跟胎檢可以分流。然後希望可以讓所有的胎兒他都有一個平等的機會。其實這樣子的初心,真的很讓人感動。也為了要能讓更多更多大新竹地區的朋友,可以就近得到這樣子一個胎檢的照護,所以他也帶領整個團隊,就回到了新竹。他的這個期待,就是希望每一個人可以因為擁有新生兒,他們就可以擁有不一樣的人生跟幸福。所以我真的也希望聽眾朋友可以花一點點時間,然後多多的去了解這個胎兒醫學,我相信,對於未來你身旁有任何一個要當媽媽或爸爸的朋友的話,都是一件非常幸福的事情。那我們今天再一次的謝謝我們台兒診所的創辦人張東曜院長,謝謝您。

張東曜醫師:謝謝小玉。


小玉:各位親愛的聽眾朋友,今天小玉家族系列心靈雙DJ節目也要接近尾聲了。聽眾朋友對於我們上下兩集,由台兒診所創辦人張東曜院長分享他的生命故事,一定有非常非常非常多的收穫,和小玉一樣喔。那聽眾朋友們都可以上小玉家族的粉絲頁按讚之後,在我們這篇文章當中和大家一起分享,那小玉也會透過文字和我們所有聽眾朋友進行交流。小玉也再次邀請聽眾朋友鎖定:每週四晚間7點到8點首播、每週日上午11點到12點重播的,小玉家族系列心靈雙DJ節目。我們一起分享台灣企業家及各行各業領域職人,他們的動人生命故事、不畏艱辛的創業精神。透過他們的人生態度和生活哲學,一起品味不同的人生觀。相關的節目內容都可以上寰宇廣播電台的網站,或者是在臉書搜尋小玉家族的粉絲頁查詢。我們下週見囉,拜拜。

(2018/12/6) 引頸向上(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part3)


欲收聽全文請點我


Part 3 引頸向上

-----------------以下為訪談逐字稿

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場,在小玉身旁的是我們台兒診所的創辦人張東曜院長,在上一段呢,哇~超級感動的,我覺得如果我們身旁的男人會說:怎麼樣子讓事業跟家庭兼顧?原因是因為我選對了好老婆。哇~聽起來多麼的幸福啊。

張東曜醫師:這一段一定給我太太聽。

小玉:好,我覺得真的,他是成功男人非常非常好的表率,就是你要勇於說出太太的好。那接下來我要請院長來和大家來聊聊,就是我看你的行程其實是一個接著一個,然後每一個看診的過程都是這麼的專注,然後很多的會議,包含我在上一段的時候和大家分享,其實它聽起來是台兒診所,可是呢院長把它當做醫學中心在看待,就是不管是同仁的進修,或者是有各式的一些的論壇,要大家都不斷的讀書,還有工作坊,這是非常非常忙碌的,你怎麼樣在這樣子的一個工作的過程當中,舒解你的壓力,然後找到一個出口呢?

張東曜醫師:其實就是運動吧,我覺得年輕的時候比較沒有感覺說,運動對我來說那麼重要,但是當我慢慢有點年紀的時候,發覺運動可以讓一天的心情變得很好,一天變得很有精神,我覺得這是很好的方法。

小玉:那院長通常都做什麼樣子的運動。

張東曜醫師:大概就跑步、游泳這樣子。

小玉:嗯,所以其實也不需要太複雜,或者是說刻意要去怎麼做。可是你每一天都讓自己動一動,其實那個壓力的紓解,其實就可以有很大的幫助了。

張東曜醫師:對,盡量、盡量。

小玉:ok,當然成立台兒診所,然後不管是在台北,或者是接下來在竹北地區的診所,都是你想要多多推廣這個胎兒醫學的,一個實踐的方式,那未來你還有什麼樣子的夢想要去做?

張東曜醫師:我最近打算成立一個NPO,打算成立一個學會吧,那麼就以胎兒學為主軸,希望把有心、把這塊做好的專業人士都聚集起來,一起做點事情。這個想法是這樣子,就是說,其實一樣都在醫療業,彼此有沒有競爭?其實是有的,但是其實也有合作。那麼競爭上,其實醫院與醫院之間一定會競爭,可是專業人士與專業人士之間,我覺得合作應該是大於競爭,我們要創造這樣的環境出來,那這樣才是病人的福氣。

小玉:好,我相信實踐力這麼強的院長,應該很快的就可以實現了這樣一個夢想。可是小玉也還滿好奇的就是,其實台兒診所在台北地區,受到了非常多產婦的喜歡,然後也因為這樣子的一個產檢跟這個胎檢的分流,可以專注的在照顧好寶寶,其實也讓非常非常多的家庭,因此在懷孕的孕期當中,她們是非常非常的感受到幸福的。其實在台北這樣子的一個看診的狀態,就已經相當的忙碌了。那為什麼呢?你會願意來到新竹,然後在竹北的地方,也把這樣子的一個胎兒醫學的專業分享出去呢?

張東曜醫師:謝謝小玉問的好,其實應該是說時機成熟了,其實我當初在馬偕成立妊娠評估中心的時候,那時候做得還不錯,那其實掌聲最大的來源其實是竹北,妳一定嚇一跳吧。

小玉:竹北啊。

張東曜醫師:對啊,在那個我時候離開馬偕醫院,決定自己做的時候,我曾經在猶豫說我要從竹北開始還是從台北開始,那時候我們做了一些討論,最後還是選擇台北,不過竹北這件事情我一直沒有忘掉,其實就每隔一段時間就會回來看看、回來看看。因為我覺得當初我們剛開始做的時候,我們在這邊得到很多的掌聲跟鼓勵,還有認同,所以我一直沒有忘掉這塊地方,所以我想試試看,我們就回來了,準備好了。

小玉:所以其實當時在新竹地區很多給你鼓勵,然後給你很多很多專業上支持的一些朋友,知道你一直把這件事情放在心上,再回到竹北,他們一定覺得非常非常的感動。那我覺得在新竹地區,可以把這樣子一個胎兒的醫學,真正實踐又落實的話,我覺得對於整個地區的朋友的話,都是一件很幸福的事情喔。那我們再請台兒診所的張東曜院長,我們再分享一首歌曲給我們的聽眾朋友。

張東曜醫師:接下來再跟大家分享一首日文歌曲,這個叫引頸向上吧,

小玉:嗯,是

張東曜醫師:為什麼選這條歌?這條歌是選給我自己的,因為這首歌就是講一個男人獨自的走,然後要抬起頭,即便再辛苦也不可以讓眼淚流下來。

小玉:好有畫面的一首歌曲。好,我們一起來感受一下,邊聽也可以想像一下,院長創業的過程,其實是一個人多撐啊。我們先欣賞這首歌曲,待會再回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場,我們稍後回來。

(2018/12/6) You Raise Me Up(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part2)

欲收聽全文請點我


Part 2 You Raise Me Up


-----------------以下為訪談逐字稿
小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ節目現場,在今天小玉再次的邀請到台兒診所的創辦人張東曜院長,來到我們的節目當中,我們再請院長來為我們所有的聽眾朋友打招呼囉。

張東曜醫師:哈囉,大家好,我是張東曜。

小玉:再次的謝謝我們院長,來到我們節目當中和我們分享。在上個星期我們和院長聊到了,我一直以為他小時候的夢想,可能就是想要當醫師,可是他沒有,他是想當個運動員。但是在求學的過程當中,他就努力的準備好自己,後來唸了台北醫學大學的醫學系,然後在馬偕完成了4年的住院醫師訓練之後,他就去圓了一個他的留學夢,然後選擇到英國的諾丁漢大學,去攻讀這個產科的超音波學碩士。在那個過程當中,他遇到了一個非常優秀,而且又在業界是非常頂尖的一個老師。所以他也把胎兒醫學,這樣子一個跨國際的、一個專業的知識,帶回了台灣,然後也實踐在他的工作上。那後來呢,他決定離職,然後要創立台兒診所的這個初心呢,就是希望可以讓更多更多的人重視這個胎兒的醫學,然後要把這個產檢和胎檢是分流來看待的。今天小玉再次的請我們的張東曜醫師,和大家來分享一下,因為我這幾天我看了你的一篇文章,我也覺得滿感動的,因為你說你期待可以把這個胎兒醫學,做得更早、更多、更好,然後希望可以整合第一孕期的胎檢、第二孕期的胎檢、還有孕程的管理,然後包含還有整合性胎檢的整個專案的管理。然後也特別呢,和這個香港中文大學的潘昭頤醫師合作,然後希望可以整合所有的專業醫師、放射師、護理師團隊,然後讓所有的產婦跟所有的產檢醫師,從妊娠開始呢,就可以放心的把胎檢交給這個專業的團隊。其實看到醫師這樣寫這篇文章分享的時候,我覺得蠻感動的,因為我們上禮拜有特別分享了一個案例,就是其實孩子在媽媽的肚子裡面,那為什麼呢?張醫師他一直想要把這件事情、胎檢的這件事情分享出去?其實他的初心就是,他希望孩子在媽媽胎中的時候,他就有一個平等的權利,就是所有的決定權可以讓孩子有個機會,然後他可以決定他是不是可以快樂的出生。我們就有分享了一個兔唇的案例,小玉相當的感動喔,就是這個媽媽在肚子裡發現孩子有兔唇,在他們的團隊的檢查之下。發現之後,那媽媽可能就很著急著想要拿掉孩子。可是呢醫師也和媽媽溝通了,而且也用專業的角度去陪伴她,然後在這個整個孕程的過程當中,讓他們開始學會去愛孩子,因為他們知道孩子未來的治療,他是有方法的、他是有計畫的,那生完孩子之後呢,他也有方法去讓孩子的兔唇,得到了一個非常非常好的照護,所以現在這個孩子是相當相當的幸福的。我覺得一個這樣子的一個專業的團隊,真的可以讓一個孩子,甚至一個家庭重捨他們的幸福,這是很重要的。那所以接下來,我就要請院長和大家來分享一下,為什麼你想要更早、更多、更好?這三個詞其實是滿觸動我的,可以跟大家分享一下。

張東曜醫師:OK,其實懷孕40週,那一般的媽媽會來找我們大概是在22週左右,那麼他們就是在做中期的胎檢,那一般的媽媽會說高層次超音波,希望看看寶寶有沒有結構上的問題。其實胎兒醫學的發展當然是往前走,最早是產科,然後變成週產期醫學,就是處理生產前後的問題。那麼隨著超音波、基因診斷的技術進步,我們才有胎兒醫學這樣的講法。其實我們週數可以越做越小,那麼22週其實對我們來說,雖然說它是常規的檢查,但是其實我們可以挑戰,讓我們自己做的更早、更多、更好。所以其實在先進國家,或者是我們現在看到國際婦產科超音波醫學會的建議,其實我們在11到14週其實就可以做很好的篩檢,做結構的篩檢、甚至做到子癇前症的篩檢。那我們可以作一些預防措施,讓媽媽的風險再減低一些,那麼也幫助她做更好決策。比如說,現在媽媽她們可能會考慮要做唐氏症篩檢,或者是做這個非侵入性唐氏症篩檢,比如說啦。但是如果能夠在早期把超音波先做完,再來決定是做非侵入性的唐氏症篩檢,或者直接去做羊膜穿刺,我覺得會給她們更多的情報去做這樣的決定,所以我們才提出這樣整合性胎檢的訴求。

小玉:這個整合性的胎檢,真的可以幫助很多很多的媽媽,在極早期她就可以安定她的心了。接下來小玉就要和院長聊聊,其實要帶領這樣子一個診所,而且之前這個台兒診所在台北,然後近期其實也會在竹北成立,這樣子工作就已經非常非常的忙碌了,然後你又是一個非常重家庭的一個爸爸、先生,你怎麼樣子讓自己可以兼顧事業,然後又可以照顧好家庭呢?因為我剛剛其實看太太跟你的情感,是非常非常的緊密,然後好到像這個超級好朋友這樣子,你怎麼做到的?

張東曜醫師:就...選太太的時候要很仔細。選太太的時候很重要,選對太太。

小玉:這是一種男人表達不同的甜蜜,有一點讓我忽然啞口無言,真的所有的...選對人很重要,哇~我可以感受得出,他跟他太太是那種相知相惜。然後他太太,因為在前置的部分有跟他太太聯絡,他太太也覺得有這個先生她引以為傲。然後這個先生覺得我選對太太,所以我可以這麼的幸福。

張東曜醫師:對,獻上一首歌。

小玉:真的,上個禮拜的菊花台是要送給他的太太的。好,那你現在要獻上哪一首歌曲呢?

張東曜醫師:我們來送一首英文歌。

小玉:好

張東曜醫師:You Rise Me Up

小玉:要送給親愛的太太,現在聽到廣播的這些男性的企業族,或者是我們男性的聽眾朋友,男人真的要這麼勇敢的表達對太太的愛,我覺得很重要的,其實女人要的東西真的不多,她就知道你是愛她、在乎她的就夠了。好,你為什麼選這首歌送給太太?

張東曜醫師:應該這麼說吧,這首歌其實...我們男人在創業的過程中,難免有時候會遇到挫折、會有軟弱的時候,其實太太是你最溫柔的港灣。所以有時候,雖然太太不在外面工作,但是有時候當我們面臨最困難的決定的時候,其實有一件事情很重要,回到價值判斷。我們在拼事業的時候難免會有一些策略上,然後需要跟人家折衝的地方,可是當我們面對最困難的時候,價值判斷這件事情很重要,那麼太太往往是決定跟著你、陪著你走過價值判斷,這個最重要的人。


小玉:非常的感動,就是回到家之後,太太總是會給他無比的力量跟溫暖。我們一起來欣賞歌曲,那欣賞完之後呢,在下一段我們再繼續請台兒診所的創辦人張東曜院長,繼續和大家來分享一下,就是看到他的工作真的很忙碌,他怎麼樣子呢紓解他的壓力?怎麼尋求出口?我相信聽眾朋友應該很想知道,他有沒有什麼樣的好方法。我們稍後回來再問他囉,我們稍後回來。

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