2019年3月19日 星期二

【台兒全方位嬰幼兒發展評估】介紹

Part I《孩子的發展好像比別人慢,我該怎麼辦?》 
當發現孩子的發展好像比別人慢時,您會怎麼作?
選擇相信「大隻雞慢啼」再等等?上網爬文?FB發文求助?還是尋求專業協助?
【6歲以前,療效加倍、3歲以前,療效10倍! 】就是指若孩子有遲緩,在黃金療育期6歲以前,愈早給予補救,效果更好。所以,顯然相信大隻雞慢啼再等等是錯誤的,因為孩子的發展是不能等的。那上網爬文和FB求助呢?將孩子的未來交給鍵盤後面的陌生人,風險也太大了。
所以,標準答案應該是把握黃金療育期讓孩子儘早接受專業的評估、儘早療育、幫助孩子逐步跟上發展的進度。但,礙於台灣目前疑似發展遲緩需要早療評估的孩子很多,只能優先給嚴重遲緩的孩子,而輕微或邊緣發展遲緩的孩子,等到排上早療評估往往需要數週至數月,等到評估結果出來到安排療育課程,又要一段時間,這對父母來講,實在是很煎熬。
而台兒看見了這些孩子的需要,自2017年起提供【台兒全方位嬰幼兒發展評估】。透過兒科醫師的問診、理學檢查以及全身運動(GMs)評估、阿爾伯塔嬰幼兒動作評估(AIMS)與心理師的貝利嬰幼兒發展測驗(BSID-III),來瞭解孩子目前的發展狀況,再依照評估結果,讓父母親知道如何居家幫助孩子以及提供需要的療育轉介。
下面提供發展遲緩紅旗警訊給大家參考~
若孩子有以下情形,建議儘早讓孩子接受評估。


發展遲緩紅旗警訊
年齡
發展遲緩紅旗警訊
四個月
  • 仰躺時雙手手掌一直緊握,無法自然地張開
  • 仰臥拉起或抱在肩上直立時,頭會後仰
  • 俯臥時無法雙手撐著地面
  • 眼睛不會追隨不出聲的物體移動
  • 對人或玩具沒有興趣
  • 逗他不會笑
六個月
  • 無法用雙手撐著地面自己坐5秒(頭部穩定不下垂,眼睛看正前方)
  • 玩具在眼前15公分,不會伸手抓
  • 手裡的玩具,無法抓緊。兩手各放一樣東西,無法同時握緊至少3
  • 給他玩具,不會由一手換到另一手
  • 無法翻身
  • 跟他玩時,很少發出聲音
一歲
  • 不會發出爸爸媽媽的聲音
  • 不會模仿拍手、再見等姿勢
  • 不會爬
  • 不會扶著東西站好
  • 不會自己坐起來
  • 不會模仿簡單的聲音
  • 不會用拇指與食指抓捏東西
一歲半
  • 不會放手走路
  • 不會有意義地叫『爸爸、媽媽』
  • 不會自己拿起杯子喝水
  • 不會表達需要
兩歲
  • 不會說兩個單字合併的句子,如:『媽媽抱抱』
  • 不會跑
  • 不會上樓梯
  • 不會模仿做家事
  • 不會向前踢球
  • 無法堆高三、四塊積木
  • 不會倒退走
  • 尿濕褲子不會表達


影片介紹:

2019年2月22日 星期五

可以用 line 傳訊息,就別再飛鴿傳書了吧!


Close-up Photography of Flying Pigeon
台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 周昱青醫師

「我們以前懷孕都沒有這麼多檢查,沒做什麼超音波,小孩也都長得好好的,為什麼現在的人懷孕這麼麻煩!!」


這是很多婆婆媽媽們的疑問,要回答這個問題,我們要先知道一個數據--3 %。統計上,先天性異常的發生率大約是 3% (異常可大可小,從頭到腳,從內到外),也就是說,97% 的胎兒出生時是沒有異常的,這些幸運的孩子和父母,就算沒有做超音波結構篩檢,也不會有事。

但是,那些異常的 3% 胎兒呢?是誰發現這些異常的呢? 什麼時候發現的呢?


每天,來台兒檢查的孕婦,分兩大類。

一類是 “產檢醫師說寶寶XX部位怪怪的,叫我來這裡再確認一下”; 

另一類是 “產檢醫師說一切都很正常”,這類孕婦占大多數。

不論哪類孕婦,台兒的檢查流程和內容都一樣,完全遵照相同的 SOP (標準作業流程)。 


那些已經知道寶寶可能有異常的父母,通常做了功課、查了資料,有心理準備。

但是,那些一直以為寶寶正常健康的父母,總有一部分人,來了台兒,經過詳細檢查之後,被告知胎兒有異常。每每,瞄到準父母快樂又天真、望著投影幕中的寶貝,我都煎熬著到底何時要公佈壞消息。因為,少子化的社會裡,每一個新生命的到來幾乎都成為全家族注目的焦點,一旦胎兒有狀況,也常常會讓整個家族陷入愁雲慘霧。


當我們告訴準父母,胎兒有些狀況、有異常時,他們的第一個反應幾乎都是 「為什麼產檢的時候沒發現?」。

讓我們用幾個例子來說明原因。


有些胎兒背部的異常,如腰薦椎開放性脊椎裂或薦尾椎畸胎瘤,如果產檢時胎兒姿勢是頭上腳下,一屁股坐在子宮下半段空間,超音波根本不可能看到異常部位。

有些胎兒正面的異常,如唇顎裂或先天性心臟病,如果產檢時胎兒正趴著,也是沒輒。


這就是我們主張產檢和胎檢分流的原因,產檢看媽媽,胎檢看寶寶。寶寶不會知道什麼叫做 “乖乖躺好來檢查”,詳細的結構篩檢 (坊間通稱的高層次超音波) 需要時間、耐心、專業知識和經驗,讓我們來跟寶寶耗,把寶寶看光光 (張院長的口頭禪)。


現代人手一支智慧型手機,長輩們更是每天用 line 問候親友、分享資訊,大家都回不去那個飛鴿傳書的年代了吧!也不想回去那個不做產前檢查、矇著眼睛賭運氣的時代了吧!

2019年2月21日 星期四

台兒日常

(圖一)台兒日常之:筆者林丹薇醫師看診示意圖。
台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 林丹薇醫師


今年是台兒創立第十一年,我加入台兒第七年,每一年我都比過往,更喜歡這份工作,更感謝可以跟團隊夥伴一起努力。


在台兒工作的是什麼人呢?有不死心的醫師、明明已經離開學校卻還是一天到晚讀書做投影片的放射師、雞婆的護理師,還有工作超雜每天忙著應付工作狂老闆的行政人員們。這群人共同的特點是—「堅持」。


最早以前,台兒是張東曜醫師跟一位放射師、兩位護理師的四人團隊。漸漸的,團隊日益茁壯,依據胎兒疾病的不同,整合出特殊團隊,為的是給這些特別的孩子們,更好的照顧。

(圖二)台兒日常之:回家狂唸書、每天晨會輪流上台報告是家常便飯。

在台兒,天天晨會,大家輪流上台報告,複習舊的、學習新的,每天都想辦法要突破。一天的工作結束,如果胎兒們都頭好壯壯,我們為他們開心;如果遇到異常胎兒,我們會啟動團隊合作,醫師放射師努力作出診斷、護理師提供關懷,大家一起討論,下一步該怎麼做,該找誰來幫忙,才能協助這個家庭度過艱難的時刻。


有時候,孩子不如預期,出生後被診斷出我們檢查中沒能發現的疾病,面對家屬質疑,我們也會沮喪。但失落過後,我們總會仔細檢討當時檢查的圖像,再一次深入研究個案,希望下一次遇到同樣問題的孩子,我們能有機會提早診斷、減少遺憾。

(圖三)台兒日常之:正常胎兒的看診已經很細、很龜毛了,若遇到疑似異常的胎兒,更是需要在特別門診中,由不同專科醫師、放術師、護理師協力合作,力求給家屬最完整的診斷資訊。圖為胎兒天性心臟病門診,前排左起李怡盈放射師、黃怡伶醫師,後排左起池宛玲醫師、董于瑄護理師、周昱青醫師、陳彥妮醫師。


今天的台兒日常是什麼?晨會是日本小兒心臟科川瀧醫師的特別演講,接著是一整天不間斷非常辛勞的工作,工作結束後,還有跟日本醫師們、馬偕醫師群的晚餐簡報會,討論這一年來各個團隊的努力成果。而今天我跟張醫師、川瀧醫師、池宛玲醫師跟幾位放射師們,聯手看了一個外院轉來懷疑唇裂的孩子,孕婦肚皮硬孩子姿勢差,費了一番工夫,把孩子有異常的地方一項一項找出來:雙側唇顎裂、複雜的先天性心臟病、不正常的外生殖器、有疑義的胃泡脊椎腎臟等等等。也許孕婦明天就回原產檢醫師處中止妊娠,但我們也不會覺得那幾個小時的努力付諸流水,孩子有權利被看清楚、父母有權利選擇,我們有能力協助他們,責無旁貸、不會引以為苦。如果父母親們選擇把孩子留下,我們也會一路相伴、支持到底。


十一年前,我剛進馬偕醫院婦產部當第一年住院醫師,迎新餐會上,即將創立台兒的張醫師坐我對面,我只記得他對我說:「我要離職了」,沒想到後來因緣際會一起工作這麼多年。很佩服張醫師對胎兒醫學的熱情,他的執著,養出一群一樣龜毛的員工。我們每天都在為「脊髓終點到底在第幾節?」「指節有沒有少一節、指頭動得好不好?」「心臟到底有沒有小洞?」這些細節而努力,每個個案都要這麼仔細真的很花時間,但那就是台兒的日常、台兒的信念。


2019年2月12日 星期二

產檢項目琳瑯滿目,醫學名詞似懂非懂⋯⋯ 多些了解,別再人云亦云

(圖片來源:台兒診所)

台兒診所、台兒中山集英聯合診所 / 周昱青醫師

唐氏症

幾乎每對準父母都能準確說出 『唐氏症』三個字,但很多人只知道自己做了很貴的胎兒唐氏症檢查,卻不知道什麼是唐氏症,也不知道為什麼產檢這麼強調唐氏症。
正常人有46條 (23對,編號第1對~第23對) 染色體,多一條少一條都會有大問題,如果多出的一條是位在編號第21對,就叫唐氏症,此症患者通常臉部較塌、身材較矮、智商較低、常有先天性心臟病,平均壽命較短。產檢項目中,此項之所以倍受重視,因為它是人類染色體相關疾病中,最常見的一種。

頸部透明帶

胎兒在十三週以前的皮膚仍呈現透明狀,頸部的皮下空間會有少許水分聚積,染色體異常胎兒此區域較厚,所以,測量此區域的厚度可以用來篩檢染色體異常。十四週以後,皮下水分會逐漸吸收,”透明帶”也就不存在了。

3D? 4D? 超音波結構篩檢 (俗稱的高層次超音波) ?

很多準父母來做超音波結構篩檢時,都滿心期待,想像著可以看到可愛寶寶的立體樣貌,檢查完常大失所望,從頭到尾只看到一堆堆灰灰白白的平面影像,幾乎都看不懂。試想,大家去做電腦斷層或超音波檢查時,會期待自己聽懂或看懂那一張張的影像、一個個的切面嗎?當然不會吧。胎兒超音波也是一樣的道理,它是一種專業的醫療影像,不是取悅父母的娛樂電影。由於多數人覺得 2D 的切面很抽象難懂,於是 3D 立體影像應運而生,甚至有 4D,也就是會移動的 3D。但目前台灣的胎兒 3D 4D 影像,仍停留在娛樂性質,無法診斷胎兒的結構異常。

神經⋯⋯什麼管的

神經管缺損:神經管就是腦和脊椎前身的統稱。神經管缺損可分為開放型和封閉型。封閉型缺損不一定能在產檢診斷,開放型缺損則必須透過詳細的胎兒超音波結構檢查來發現。


子癲⋯⋯前⋯⋯什麼的

子癲前症:一種嚴重的妊娠高血壓,除了高血壓,還合併有尿蛋白。患有子癲前症的孕婦,胎盤功能較差,胎兒生長受限。有時胎兒在子宮內無法得到充分的養分,甚至要提前生產,以確保母胎安全。許多研究和文獻證實,阿斯匹靈可以有效預防子癲前症。

NIPT, NIPS, NIFTY

『非侵入性,產前染色體篩檢』,這幾年最夯的話題,因為”號稱”比以往任何一種篩檢唐氏症的方法,都厲害很多。很多準父母甚至以為,只要花大錢做了 NIPS,就保證胎兒一切正常,萬無一失了。其實,胎兒異常不是只有唐氏症,不是只有染色體或基因異常,有許多的器官結構異常 (如神經管缺損、唇顎裂、先天性心臟病等等),不一定跟染色體或基因有關。再者,NIPS 報告異常並不能當做最終診斷,仍必須藉由羊膜穿刺取得羊水中的胎兒細胞,加以培養分析,才能確診胎兒是否有染色體或基因的異常。

胎位⋯⋯太低

胎位沒有高低,只有胎盤位罝有高低,如果胎盤低到把子宮頸口蓋住,就叫前置胎盤,胎兒生產時的通道被胎盤擋住了,必須剖腹生產。

大家買 3C 產品時會仔細研究,比較各廠牌、機型的性能差異;自助旅行時也會詳細閱讀資料,安排食宿,規畫各項行程。那麼,攸關自己和寶貝健康的產前檢查,更應該多花一點時間和心力去認識和了解吧!

2019年2月1日 星期五

(2018/12/6) 人生旅途(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part4)

欲收聽全文請點我


Part 4  人生旅途


-----------------以下為訪談逐字稿

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場。在今天小玉特別邀請的是台兒診所的創辦人張東曜院長。在上一段我們和院長聊到了,他為什麼會在台北的台兒經營的這麼好,然後回到這個新竹竹北?其實是因為在多年前,他在馬偕就受到了非常非常多新竹的產婦支持。他一直記得產婦的鼓勵跟這個迴響喔,所以他希望也可以完成我們當地很多很多家庭、很多媽媽她們的心願,所以他就回到了竹北。過去呢,可能就是我們張東曜院長自己一個人,然後現在是一個完完整整的專業的團隊,然後整合在一起,從產前一直到產後,整個都可以給我們的媽媽全方位的一個照護。接下來小玉要繼續和我們的院長來聊聊,就是其實在人生的旅途當中,看著這一路,然後我們上一段聽的那首歌,就是其實一個創業者他遇到了再多的困難,他其實都得抬起頭來,眼淚也不准掉下來,這一路其實一定有非常非常多的人,改變或是啟蒙你,也讓你非常非常感謝跟感動的人,是不是可以跟大家分享一下。

張東曜醫師:謝謝小玉這樣問,我覺得我比較特殊的經歷,其實應該是離職以後再回到馬偕醫院。

小玉:嗯。

張東曜醫師:因為其實馬偕醫院是一個很好的訓練機構,其實人才濟濟,離開了以後其實很難回的來。那因為當初我走的是超音波這一塊,其實在20年前,超音波這一塊不太有人願意做,大家覺得說好像就是個雕蟲小技吧,就是照照相這樣子。因為留學,自己有發覺其實這一塊大有可為,所以我那時候離開以後,我那時候其實是自費到英國去留學,那醫院其實有進修的管道,不過那都要等好幾年,我也不想等,所以我就自己出去了。出去以後才發覺說,要把事情做好,我可能還需要回到醫學中心再磨個幾年,所以我就自告奮勇說:我想要把這一塊做好,而且只做這一塊。科裡面的前輩也很支持我這樣的做法,所以就網開一面,給我一個機會回到馬偕醫院服務,那我也認真的做了沒有讓大家失望這樣子。所以我還滿感謝科內的前輩給我這樣的機會。

小玉:嗯。

張東曜醫師:那其中幾位關鍵人物,就是現任新竹馬偕醫院的院長蘇聰賢醫師,那還有之前的老闆王國恭醫師,他們給我很好的機會,讓我能夠再回到馬偕醫院服務,再磨個幾年。那另外一個很關鍵性的人物就是有機會在英國、能夠到當今英國胎兒醫學基金會的創辦人-尼可拉斯教授的胎兒醫學中心去實習。這一段時間給我非常大的改變,因為在那三個月當中,我很高興的在英國能夠有這樣的機會到他的門下去學習,那我看到的不僅是當時最頂尖的胎兒醫學的技術,更重要的是我有一段的時間可以近身觀察他帶兵的兵法。其實說來不好意思,其實我那時候天天都拿著筆記本,記我自己的感想、看他怎麼帶兵,然後回來有時候我會跟我的朋友講:我把人家整套都搬回來,大概是這個樣子。然後接下就是陪著台兒十年來,一路走過來的好夥伴。我們現在大約有30位同仁,我從創業以來,我們一直很重視耕耘教育這一塊。那麼其實我跟我太太有辯論過,就是說:我們這樣做,難道不擔心人家學學就走了嗎?沒有錯,我們確實會擔心這事情。我那時候的想法是,其實如果台兒能夠變成年輕人來這邊學習,即便最後他要離開,我們也要覺得很高興,因為他們把生命中最美好的幾年跟著我們一起度過,我就是這樣一個想法,所以我覺得照顧好每一個員工吧,盡我的力量。

小玉:真的,就是院長跟夫人的用心確實也讓你們非常的驕傲,就是這麼多年真的培養出很優秀又專精的人才。然後這些專精人才,即便他們未來不在台兒、或者是到另外一個地方,其實他們都可以造福非常非常多的人,這是非常有價值的一件事情。那最後小玉想要請院長和大家來分享一下,就是您想為下一代留下什麼?可以從產業面、也可以從您個人面來談。

張東曜醫師:我覺得從產業面上來講,我覺得,我想讓胎兒醫學變成一個普遍能被大家接受的次專科。因為其實這個領域已經越來越廣、也越來越深,需要有能夠願意用自己一輩子精力去投入的人來做,才能夠把它做好。我一個人不可能服務全國大約每年二十萬個新生兒,這個我做不到,所以最好的方式就是培養人。那業務會競爭,一定會競爭、大家會越來越競爭,但是知識是不應該有專利的啦,這是我...尤其是醫學知識,這是我的想法,知識就是要共享。那麼業務競爭一定會有,但是要用其他的方式來做,這是我的想法,這是從產業面來講。那麼從個人面來講,嗯...我覺得除了剛剛產業面留下一個制度,就是留下一群專業的人,因為我們人一定都會有生命週期,所以教幾個學生,滿快樂的啊。我覺得,我希望我的孩子會這樣想說:欸,那個是我爸爸。而不是跟他的朋友說:我爸爸留給了我什麼。你給孩子好的教育、給孩子好的身教,他們自己會找一條路出來,我們不用太擔心。

小玉:所以父母的身教相當的重要,然後我相信院長的孩子到外面去,看到他爸爸,就會跟大家分享說:嗯,這個張東曜院長就是我的父親,非常非常的驕傲喔。那其實在我們這兩集非常謝謝可以邀請到,台兒診所的創辦人的張東曜院長來到我們的節目當中。他一直都是帶領著這個胎兒醫學往前,然後也希望更多人可以受惠的那個人。然後不斷的期待產檢跟胎檢可以分流。然後希望可以讓所有的胎兒他都有一個平等的機會。其實這樣子的初心,真的很讓人感動。也為了要能讓更多更多大新竹地區的朋友,可以就近得到這樣子一個胎檢的照護,所以他也帶領整個團隊,就回到了新竹。他的這個期待,就是希望每一個人可以因為擁有新生兒,他們就可以擁有不一樣的人生跟幸福。所以我真的也希望聽眾朋友可以花一點點時間,然後多多的去了解這個胎兒醫學,我相信,對於未來你身旁有任何一個要當媽媽或爸爸的朋友的話,都是一件非常幸福的事情。那我們今天再一次的謝謝我們台兒診所的創辦人張東曜院長,謝謝您。

張東曜醫師:謝謝小玉。


小玉:各位親愛的聽眾朋友,今天小玉家族系列心靈雙DJ節目也要接近尾聲了。聽眾朋友對於我們上下兩集,由台兒診所創辦人張東曜院長分享他的生命故事,一定有非常非常非常多的收穫,和小玉一樣喔。那聽眾朋友們都可以上小玉家族的粉絲頁按讚之後,在我們這篇文章當中和大家一起分享,那小玉也會透過文字和我們所有聽眾朋友進行交流。小玉也再次邀請聽眾朋友鎖定:每週四晚間7點到8點首播、每週日上午11點到12點重播的,小玉家族系列心靈雙DJ節目。我們一起分享台灣企業家及各行各業領域職人,他們的動人生命故事、不畏艱辛的創業精神。透過他們的人生態度和生活哲學,一起品味不同的人生觀。相關的節目內容都可以上寰宇廣播電台的網站,或者是在臉書搜尋小玉家族的粉絲頁查詢。我們下週見囉,拜拜。

(2018/12/6) 引頸向上(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part3)


欲收聽全文請點我


Part 3 引頸向上

-----------------以下為訪談逐字稿

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場,在小玉身旁的是我們台兒診所的創辦人張東曜院長,在上一段呢,哇~超級感動的,我覺得如果我們身旁的男人會說:怎麼樣子讓事業跟家庭兼顧?原因是因為我選對了好老婆。哇~聽起來多麼的幸福啊。

張東曜醫師:這一段一定給我太太聽。

小玉:好,我覺得真的,他是成功男人非常非常好的表率,就是你要勇於說出太太的好。那接下來我要請院長來和大家來聊聊,就是我看你的行程其實是一個接著一個,然後每一個看診的過程都是這麼的專注,然後很多的會議,包含我在上一段的時候和大家分享,其實它聽起來是台兒診所,可是呢院長把它當做醫學中心在看待,就是不管是同仁的進修,或者是有各式的一些的論壇,要大家都不斷的讀書,還有工作坊,這是非常非常忙碌的,你怎麼樣在這樣子的一個工作的過程當中,舒解你的壓力,然後找到一個出口呢?

張東曜醫師:其實就是運動吧,我覺得年輕的時候比較沒有感覺說,運動對我來說那麼重要,但是當我慢慢有點年紀的時候,發覺運動可以讓一天的心情變得很好,一天變得很有精神,我覺得這是很好的方法。

小玉:那院長通常都做什麼樣子的運動。

張東曜醫師:大概就跑步、游泳這樣子。

小玉:嗯,所以其實也不需要太複雜,或者是說刻意要去怎麼做。可是你每一天都讓自己動一動,其實那個壓力的紓解,其實就可以有很大的幫助了。

張東曜醫師:對,盡量、盡量。

小玉:ok,當然成立台兒診所,然後不管是在台北,或者是接下來在竹北地區的診所,都是你想要多多推廣這個胎兒醫學的,一個實踐的方式,那未來你還有什麼樣子的夢想要去做?

張東曜醫師:我最近打算成立一個NPO,打算成立一個學會吧,那麼就以胎兒學為主軸,希望把有心、把這塊做好的專業人士都聚集起來,一起做點事情。這個想法是這樣子,就是說,其實一樣都在醫療業,彼此有沒有競爭?其實是有的,但是其實也有合作。那麼競爭上,其實醫院與醫院之間一定會競爭,可是專業人士與專業人士之間,我覺得合作應該是大於競爭,我們要創造這樣的環境出來,那這樣才是病人的福氣。

小玉:好,我相信實踐力這麼強的院長,應該很快的就可以實現了這樣一個夢想。可是小玉也還滿好奇的就是,其實台兒診所在台北地區,受到了非常多產婦的喜歡,然後也因為這樣子的一個產檢跟這個胎檢的分流,可以專注的在照顧好寶寶,其實也讓非常非常多的家庭,因此在懷孕的孕期當中,她們是非常非常的感受到幸福的。其實在台北這樣子的一個看診的狀態,就已經相當的忙碌了。那為什麼呢?你會願意來到新竹,然後在竹北的地方,也把這樣子的一個胎兒醫學的專業分享出去呢?

張東曜醫師:謝謝小玉問的好,其實應該是說時機成熟了,其實我當初在馬偕成立妊娠評估中心的時候,那時候做得還不錯,那其實掌聲最大的來源其實是竹北,妳一定嚇一跳吧。

小玉:竹北啊。

張東曜醫師:對啊,在那個我時候離開馬偕醫院,決定自己做的時候,我曾經在猶豫說我要從竹北開始還是從台北開始,那時候我們做了一些討論,最後還是選擇台北,不過竹北這件事情我一直沒有忘掉,其實就每隔一段時間就會回來看看、回來看看。因為我覺得當初我們剛開始做的時候,我們在這邊得到很多的掌聲跟鼓勵,還有認同,所以我一直沒有忘掉這塊地方,所以我想試試看,我們就回來了,準備好了。

小玉:所以其實當時在新竹地區很多給你鼓勵,然後給你很多很多專業上支持的一些朋友,知道你一直把這件事情放在心上,再回到竹北,他們一定覺得非常非常的感動。那我覺得在新竹地區,可以把這樣子一個胎兒的醫學,真正實踐又落實的話,我覺得對於整個地區的朋友的話,都是一件很幸福的事情喔。那我們再請台兒診所的張東曜院長,我們再分享一首歌曲給我們的聽眾朋友。

張東曜醫師:接下來再跟大家分享一首日文歌曲,這個叫引頸向上吧,

小玉:嗯,是

張東曜醫師:為什麼選這條歌?這條歌是選給我自己的,因為這首歌就是講一個男人獨自的走,然後要抬起頭,即便再辛苦也不可以讓眼淚流下來。

小玉:好有畫面的一首歌曲。好,我們一起來感受一下,邊聽也可以想像一下,院長創業的過程,其實是一個人多撐啊。我們先欣賞這首歌曲,待會再回到小玉家族系列心靈雙DJ的節目現場,我們稍後回來。

(2018/12/6) You Raise Me Up(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part2)

欲收聽全文請點我


Part 2 You Raise Me Up


-----------------以下為訪談逐字稿
小玉:歡迎回到小玉家族系列心靈雙DJ節目現場,在今天小玉再次的邀請到台兒診所的創辦人張東曜院長,來到我們的節目當中,我們再請院長來為我們所有的聽眾朋友打招呼囉。

張東曜醫師:哈囉,大家好,我是張東曜。

小玉:再次的謝謝我們院長,來到我們節目當中和我們分享。在上個星期我們和院長聊到了,我一直以為他小時候的夢想,可能就是想要當醫師,可是他沒有,他是想當個運動員。但是在求學的過程當中,他就努力的準備好自己,後來唸了台北醫學大學的醫學系,然後在馬偕完成了4年的住院醫師訓練之後,他就去圓了一個他的留學夢,然後選擇到英國的諾丁漢大學,去攻讀這個產科的超音波學碩士。在那個過程當中,他遇到了一個非常優秀,而且又在業界是非常頂尖的一個老師。所以他也把胎兒醫學,這樣子一個跨國際的、一個專業的知識,帶回了台灣,然後也實踐在他的工作上。那後來呢,他決定離職,然後要創立台兒診所的這個初心呢,就是希望可以讓更多更多的人重視這個胎兒的醫學,然後要把這個產檢和胎檢是分流來看待的。今天小玉再次的請我們的張東曜醫師,和大家來分享一下,因為我這幾天我看了你的一篇文章,我也覺得滿感動的,因為你說你期待可以把這個胎兒醫學,做得更早、更多、更好,然後希望可以整合第一孕期的胎檢、第二孕期的胎檢、還有孕程的管理,然後包含還有整合性胎檢的整個專案的管理。然後也特別呢,和這個香港中文大學的潘昭頤醫師合作,然後希望可以整合所有的專業醫師、放射師、護理師團隊,然後讓所有的產婦跟所有的產檢醫師,從妊娠開始呢,就可以放心的把胎檢交給這個專業的團隊。其實看到醫師這樣寫這篇文章分享的時候,我覺得蠻感動的,因為我們上禮拜有特別分享了一個案例,就是其實孩子在媽媽的肚子裡面,那為什麼呢?張醫師他一直想要把這件事情、胎檢的這件事情分享出去?其實他的初心就是,他希望孩子在媽媽胎中的時候,他就有一個平等的權利,就是所有的決定權可以讓孩子有個機會,然後他可以決定他是不是可以快樂的出生。我們就有分享了一個兔唇的案例,小玉相當的感動喔,就是這個媽媽在肚子裡發現孩子有兔唇,在他們的團隊的檢查之下。發現之後,那媽媽可能就很著急著想要拿掉孩子。可是呢醫師也和媽媽溝通了,而且也用專業的角度去陪伴她,然後在這個整個孕程的過程當中,讓他們開始學會去愛孩子,因為他們知道孩子未來的治療,他是有方法的、他是有計畫的,那生完孩子之後呢,他也有方法去讓孩子的兔唇,得到了一個非常非常好的照護,所以現在這個孩子是相當相當的幸福的。我覺得一個這樣子的一個專業的團隊,真的可以讓一個孩子,甚至一個家庭重捨他們的幸福,這是很重要的。那所以接下來,我就要請院長和大家來分享一下,為什麼你想要更早、更多、更好?這三個詞其實是滿觸動我的,可以跟大家分享一下。

張東曜醫師:OK,其實懷孕40週,那一般的媽媽會來找我們大概是在22週左右,那麼他們就是在做中期的胎檢,那一般的媽媽會說高層次超音波,希望看看寶寶有沒有結構上的問題。其實胎兒醫學的發展當然是往前走,最早是產科,然後變成週產期醫學,就是處理生產前後的問題。那麼隨著超音波、基因診斷的技術進步,我們才有胎兒醫學這樣的講法。其實我們週數可以越做越小,那麼22週其實對我們來說,雖然說它是常規的檢查,但是其實我們可以挑戰,讓我們自己做的更早、更多、更好。所以其實在先進國家,或者是我們現在看到國際婦產科超音波醫學會的建議,其實我們在11到14週其實就可以做很好的篩檢,做結構的篩檢、甚至做到子癇前症的篩檢。那我們可以作一些預防措施,讓媽媽的風險再減低一些,那麼也幫助她做更好決策。比如說,現在媽媽她們可能會考慮要做唐氏症篩檢,或者是做這個非侵入性唐氏症篩檢,比如說啦。但是如果能夠在早期把超音波先做完,再來決定是做非侵入性的唐氏症篩檢,或者直接去做羊膜穿刺,我覺得會給她們更多的情報去做這樣的決定,所以我們才提出這樣整合性胎檢的訴求。

小玉:這個整合性的胎檢,真的可以幫助很多很多的媽媽,在極早期她就可以安定她的心了。接下來小玉就要和院長聊聊,其實要帶領這樣子一個診所,而且之前這個台兒診所在台北,然後近期其實也會在竹北成立,這樣子工作就已經非常非常的忙碌了,然後你又是一個非常重家庭的一個爸爸、先生,你怎麼樣子讓自己可以兼顧事業,然後又可以照顧好家庭呢?因為我剛剛其實看太太跟你的情感,是非常非常的緊密,然後好到像這個超級好朋友這樣子,你怎麼做到的?

張東曜醫師:就...選太太的時候要很仔細。選太太的時候很重要,選對太太。

小玉:這是一種男人表達不同的甜蜜,有一點讓我忽然啞口無言,真的所有的...選對人很重要,哇~我可以感受得出,他跟他太太是那種相知相惜。然後他太太,因為在前置的部分有跟他太太聯絡,他太太也覺得有這個先生她引以為傲。然後這個先生覺得我選對太太,所以我可以這麼的幸福。

張東曜醫師:對,獻上一首歌。

小玉:真的,上個禮拜的菊花台是要送給他的太太的。好,那你現在要獻上哪一首歌曲呢?

張東曜醫師:我們來送一首英文歌。

小玉:好

張東曜醫師:You Rise Me Up

小玉:要送給親愛的太太,現在聽到廣播的這些男性的企業族,或者是我們男性的聽眾朋友,男人真的要這麼勇敢的表達對太太的愛,我覺得很重要的,其實女人要的東西真的不多,她就知道你是愛她、在乎她的就夠了。好,你為什麼選這首歌送給太太?

張東曜醫師:應該這麼說吧,這首歌其實...我們男人在創業的過程中,難免有時候會遇到挫折、會有軟弱的時候,其實太太是你最溫柔的港灣。所以有時候,雖然太太不在外面工作,但是有時候當我們面臨最困難的決定的時候,其實有一件事情很重要,回到價值判斷。我們在拼事業的時候難免會有一些策略上,然後需要跟人家折衝的地方,可是當我們面對最困難的時候,價值判斷這件事情很重要,那麼太太往往是決定跟著你、陪著你走過價值判斷,這個最重要的人。


小玉:非常的感動,就是回到家之後,太太總是會給他無比的力量跟溫暖。我們一起來欣賞歌曲,那欣賞完之後呢,在下一段我們再繼續請台兒診所的創辦人張東曜院長,繼續和大家來分享一下,就是看到他的工作真的很忙碌,他怎麼樣子呢紓解他的壓力?怎麼尋求出口?我相信聽眾朋友應該很想知道,他有沒有什麼樣的好方法。我們稍後回來再問他囉,我們稍後回來。

(2018/12/6) 引言(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 下集part1)

欲收聽全文請點我


Part 1 主持⼈引⾔


-----------------以下為訪談逐字稿



小玉:各位親愛的聽眾朋友大家好,歡迎收聽小玉家族系列,心靈雙DJ節目,我是您的主持人小玉。小玉家族系列心靈雙DJ節目,在每周四的晚間7點到8點首播每周日上午11點到12點重播,非常感謝我們的聽眾朋友,透過不同的管道來收聽我們小玉家族系列的節目喔,如果您收聽的範圍在桃竹苗的話,那就可以直接的由線上收聽,若是在其他地方或是其他國家的聽眾朋友呢,就可以下載寰宇電台的APP,或是上寰宇電台的網站來線上收聽。當然有很多的聽眾朋友都有詢問,要怎麼樣才可以隨選即播,那您也可以在寰宇電台的網站上面,找到小玉家族心靈雙DJ節目,就會有這個電台的隨選即撥,讓你不要錯過了精彩的節目內容。在今天小玉家族系列心靈雙DJ節目,我們再次的邀請到台兒診所的創辦人張東曜院長來到我們的節目當中,上個禮拜院長分享了座右銘,也鼓勵了非常多的聽眾朋友專注的力量,專注在自己喜歡的事物上,只要努力就會被看見,只要努力機會就會出現,在小玉家族粉絲頁我們有非常多的聽眾朋友們,給了我們非常多的鼓勵,除了上週小玉已經和大家分享聽眾朋友之外呢,也包含了tiara wang chung、還有我們許蒨,許蒨她分享從台兒診所張院長的身上學到了專注兩個字的重要,而且看到了院長一直為胎兒醫學努力、專注的付出,而且也帶領出一群優秀的醫療團隊,讓這個社會更好,這是許蒨在上個禮拜聽完的一些收穫。對她來說,因為我的努力也被同事看見了,他們都覺得應該向經理反應申請領班一職,他們認為我是可以勝任的,也會做得比別人更好。我最近也開始想這個問題了,想請問小玉姐覺得,這是我的機會出現了嗎?我可以勝任嗎?如果你問我,我當然覺得你可以囉。那我相信呢,仙蒂一定做足了這個準備,就像我們台兒診所的院長說的,只要努力就會被看見,只要努力機會就會出現,就好好的加油囉,小玉姊姊也祝福你。那在今天節目的一開始,小玉就先邀請我們的聽眾朋友一起來欣賞,這是台兒診所創辦人張東曜院長,和大家分享的工作態度與價值,那欣賞完之後先進個廣告,廣告過後我們就進入今天小玉家族系列,心靈雙DJ的深度對談。

張東曜醫師:各位聽眾朋友大家好,我是台兒診所創辦人張東耀,今天我要和聽眾朋友分享的在職場上的工作態度和價值,是只有兩個字,專注。為什麼這麼說呢?我想用這兩個字鼓勵年輕人,即便進入職場後,也要不斷的進修、讓自己不斷的提升。我們並不會因為升遷而提升自己的能力,而是因為提升了自己的能力才會得到升遷,所以我們一定要繼續努力,讓自己能夠在職場上發光發熱。我用專注這兩個字跟大家共勉,我們一起加油。

2019年1月24日 星期四

有關『戳』你肚子,不要再罵了、、、


日期:2019/01/04
文:張東曜醫師

網路上偶有孕媽抱怨我拿探頭『戳』她肚子,讓她覺得不舒服,也擔心胎兒受傷。我被罵了二十年了,在此,統一回覆。

根據美國醫用超音波醫學會(AIUM)的技術文件(註一),腹部超音波探頭的操作有五個技法,我把它們翻譯成『滑、搖、斜、轉、壓』。原文是『sliding、rocking、tilting、rotating、compression』

其中,最可能引起誤會的是『壓』這個技法,其次是『搖』,再其次是『轉』。至於『滑』『斜』這兩個技法,應該比較不會引起誤解。不過,實務上,這五個技法,常常會合併出現。

『滑』,是指探頭沿著表現前後左右任意移動,例如在孕媽肚皮上移動,尋找要檢查的目標。
『搖』,是指定住探頭,然後順著探頭面旋轉,例如定在胎兒背部,靠著旋轉探頭,從頸椎一路顯像到尾椎。
『斜』,是指探頭從垂直於肚皮,轉成傾斜於肚皮去檢查,例如檢查胎兒近端的側腦室時。
『轉』,是指探頭以肚皮為鐘面,像時鐘一樣旋轉,例如檢查胎兒心臟時,非常需要用到這個技巧。
『壓』,是指探頭向下施力,可以幫助我們了解組織的硬度、推開氣體或組織等,例如要改變胎兒的姿勢時,或是要幫助辨別胎兒水腫時。


很重要,再說一次,這些技巧常會合併出現,尤其是困難的個案,甚至我必須兩手併用或請孕媽改變姿勢等,才有可能取到可以判讀的影像。

由於子宮是平滑肌,會不自主的收縮,孕媽不見得會有感覺,但是這些小收縮常會使胎兒固定在某一個姿勢,而卡住檢查的進度。有時候幾個『壓』的技法,就可以改變胎兒的姿勢,得以繼續前進,可以讓孕媽早點回家。但如果覺得不適,請務必現場反應,以做調整。

會傷到胎兒嗎?不會。第一,我看得到胎兒在那裡,第二,胎兒有子宮和羊水保護(還有你的肚皮),第三,您走動和子宮收縮等產生的力道不會小於『壓』的動作。

有時候,換一天來,就一切順利。子宮是平滑肌,你無法控制,胎兒還小,你也無法控制。但是,現場反應和EQ,孕媽和醫師,都可以控制。

註一:
AIUM technical bulletin. Transducer manipulation. American Institute of Ultrasound in Medicine. J Ultrasound Med. 1999 Feb;18(2):169-75.


相關連結:
台兒官網
台兒張東曜醫師粉絲頁

2019年1月19日 星期六

(2018/12/6) 意義(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 上集part4)





Part 4 意義

-----------------以下為訪談逐字稿

你與我的電台,寰宇廣播FM96.7。

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族心靈系列,心靈雙DJ的節目現場,在今天和小玉一起搭檔的貴賓是台兒診所的創辦人,張東曜院長,在上一段和院長聊到了,他為了要在台灣推廣胎兒醫學,那希望可以有更多的人一起將產檢跟胎檢分流,也想把這樣子的重要性分享給大家,所以他創立了這個台兒診所,那在這麼多年來,其實真的也是透過醫師帶著我們專業團隊的努力,現在大家的觀念就比較可以接受了,其實在過去,我聽過蕭醫師說過,在以前沒有超音波時代的時候,其實在產房外面,他會有一個紅燈跟一個藍燈,就是你生了男孩跟女孩它亮燈就會知道,可是慢慢慢慢之後有超音波,一開始大家的概念就像我剛剛一開始說的,他可能就把超音波就當成只是照相的一個工具而已,讓我看看肚子裡的小孩長什麼樣子,可是在張醫師呢,他所學習到的這樣子的這個胎兒檢查當中,那是一個非常那個照片,超音波裡面照出來的東西,其實是你可以完完全全的了解,跟掌握孩子的身體的狀態,我有看到一個案例我覺得很感動,就是有一個媽媽在懷孕的時候,後來在台兒發現說他有一個陰影,他有個兔唇,那台兒就馬上接手從孕期然後一直陪伴她,然後給她所有專業的一些訊息,然後在她生產完之後,也給她有計劃的陪伴,也甚至也後來幫孩子補起來了,我覺得這是讓一個產婦從一個晴天劈靂的打擊,然後到她安定了她的心,然後她用愛滿滿的方式去期待她孩子出生,我覺得那是一個整個生命的轉換,所以我真是覺得所推行的這個胎兒的超音波的專業的檢查,真的是可以改變非常非常多家庭的幸福欸,是不是可以請我們的院長和我們大家分享一下這個案例?

張東曜醫師:我先講為什麼這麼做,其實我做產前診斷那我一直在思考,為什麼要這樣做?我們換一個角度來想,假設這個世界上沒有產前診斷這件事情的話,我們回推到三十年前,沒有超音波診斷,那這些孩子其實都會生下來。

小玉:嗯,沒錯。

張東曜醫師:那麼沒有錯,他們會受一些皮肉之苦,那麼也許還有些人會有其他的併發症,不過,如果就單純的唇顎裂來講,他們可能就經過一些手術,他們可能會有不錯的生活這樣子,那當然有一些缺陷,不過其實他們也都存活下來了,可是到了有產前診斷以後,反而他們在產前診斷以後,如果就選擇拿掉,結果我會開始納悶,我產前診斷的意義在哪裡?

所以我覺得起碼要給孩子一個平等的機會,讓...沒有錯我們產前診斷,家長可能會有一些抉擇要做,那起碼要給孩子平等的機會,就是說,他起碼可以遇到相關科別的專家,幫我們把診斷做的更詳細,經由相關科別的專家會診,讓孕婦跟家屬做一個圓滿的決定。這是我的初衷,所以我們後來去年的時候成立了周產期資源中心,就是往這個方向在具體的去組合各專科的團隊這樣子,成立一個多學科的會議這樣子,給這些孩子一些資源,背景大概是這個樣子。

小玉:剛聽到張院長說,他想要起碼給在媽媽肚子裡面的孩子,平等的機會,很感動欸,我都起雞皮疙瘩了。

張東曜醫師:真的。

小玉:超感動的,其實在院長推行的這個胎兒醫學的過程當中,其實在台灣有很多的案例,就是胎兒還在媽媽的肚子裡面,透過這個輸血,也治療了這個孩子的疾病,然後有非常非常多,那我們剛剛其實特別提那個唇顎裂,我覺得張醫師真的非常有愛欸,就是他覺得每一個生命他都是非常珍貴的,不是只有我們大人可以決定,你至少要給孩子一個機會,好了不起。

張東曜醫師:謝謝小玉問這個案例,我覺得這個案例也給了我一些啟發,因為其實我剛剛有提到說我們現在診所其實高手很多,我們在員林有個分部,所以我們在十八週的時候,這樣的個案會讓我們的技術員就是我們的放射師先看過,他們看過以後,我們二十二週的時候,我們主治醫師會再複診一次,因為二十二週跟十八週的Baby比較起來,大概大了一倍半,相對會容易一些,所以有些診斷會比較好做,但是如果能夠提早做診斷也不錯,所以我們把技術員先排在第一線,那麼技術員先發現這個個案以後,跟我們回報,當然技術員他比較年輕他們就想說,那我們就安排,先看到主治醫師,先不要等到二十二週,你下個禮拜來,我們主治醫師會過來,那我會下去支援,沒想到她等不到下個禮拜,就開始跟我們Line來Line去,那因為那時候假日嘛,我太太接的Line,我就發覺說,她等不到下個禮拜,她就要去拿掉了,她就要去拿掉,那我們就開始擔心了,我太太就開始看她的掛號資料,發覺說這個媽媽年紀比我女兒還小欸,那我太太就不忍心了,她覺得好像自己的女兒一樣,好像等不到你下個禮拜去看她,她就要拿掉了,所以我們就動員了我們的行政人員,把他無論如何禮拜天再把她找到我們員林的分部去。

小玉:是。

張東曜醫師:我跟我太太就坐著高鐵下去這樣,那我們確定這個診斷,就把她做了些安排,讓她會診相關科別,然後給她支持,跟她家人溝通,讓她好好想想一些該做的診斷,是不是要先做完,先跟整形外科的人談過,也許孩子有不錯的機會這樣子,這樣子。我們在談的時候其實蠻辛苦的啦,對於我們說這個孩子就只有唇顎裂,最後其實最戲劇性的改變是,因為她媽媽帶著她去廟裡面,廟裡面的應該是乩童吧,跟她說,妳放心啦,妳媽媽做這麼多好事情,分一些福份給這個孩子,妳就沒事了。然後他們就決定留下來,我們的團隊一路支援她、陪伴她,然後幫她做轉介,然後我們的護理師團隊給她很好的支持,最後是happy ending。

小玉:真的,那是因為這個胎兒也是很幸運遇到了你們的團隊。

張東曜醫師:Due process 很重要,今天這個孩子如果是產後診斷,他一定、產後才知道她一定會接受治療嘛,生下來其實家長也沒得選,當家長有的選的時候,你所根據的應該是充份正確的醫學知識,而不是古大哥或者菜市場歐巴桑聽來的,道聽塗說;或者說是比較主觀武斷的偏見,應該要先讓專科醫師看過以後,再來給意見、再來做決定,我覺得這樣比較完美。

小玉:擁有這樣子的一個專業團隊,其實在發現的時候,這個團隊其實就給產婦和她的家人很多正確的這個醫療的觀念,那有了一個正確的一個醫療的方式,心也會比較踏實,那之後就是在醫師的完完全全的協助之下,我覺得這個孩子順利出生,那出生之後,又階段性計劃性的一個治療,對於孩子的這個治療,其實是蠻讓人感動的,但是因為今天時間的關係,我們先可能台兒診所的創辦人張東曜院長,我們先聊到這裡,那下個禮拜呢,我們再繼續請院長和大家來分享,其實這個胎兒醫學其實你有特別提到,就是說要更早、更多、更好,到底要怎麼做呢?可以讓更多的人可以了解、然後也可以讓更多的人受惠,我們下個禮拜再請我們的院長和大家來聊聊,也請院長和大家分享屬於他的這個生活哲學,那我們今天就先謝謝我們的張東曜院長,謝謝您,謝謝。

張東曜醫師:謝謝。

小玉:各位親愛的聽眾朋友今天小玉家族系列,心靈雙DJ節目也接近尾聲了,在我們這集邀請台兒診所張東曜院長的分享當中,如果您對胎兒醫學有更進一步的認識,或者是在節目當中有任何的收穫和觸動的話,小玉都能希望我們的聽眾朋友,可以到小玉家族為我們按讚、也留言和我們分享,小玉也會在小玉家族粉絲頁,透過文字和我們所有的聽眾朋友一起互相的交流,小玉也再一次的邀請聽眾朋友鎖定每週四晚間七點到八點首播,每週日上午十一點到十二點重播的小玉家族的系列,心靈雙DJ節目,我們一起分享台灣企業家及各行各業領域職人,他們動人的生命故事,不要艱辛的創業精神,透過他們的人生態度和生活哲學,一起品味不同的人生觀,相關的節目內容都可以上寰宇廣播電台的網站,或者是也可以在臉書搜尋小玉家族的粉絲頁查詢,那我們下週見囉,拜拜。

2019年1月18日 星期五

(2018/12/6) 菊花台(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 上集part3)




Part 3 菊花台

-----------------以下為訪談逐字稿
你與我的電台,寰宇廣播FM96.7。

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列,心靈雙DJ的節目現場,在小玉身旁和小玉搭檔的這個貴賓,是台兒診所的創辦人張東曜院長,在上一段我相信很多的聽眾朋友呢,聽到了張東曜院長的生命歷程一定覺得非常的鼓舞哦,他總是把自己準備的非常非常的好,然後,當面對機會來的時候,他也非常的全力以赴,而且他也會勇敢的去選擇他自己想要的東西,然後他為了一圓這個留學夢到了英國,反而在英國然後遇到了一個非常好的老師,也帶給他一個全新的跟國際接軌的胎兒醫學的一個想法,那他把這個專業呢,帶回了台灣,在馬偕醫院工作了九年之後,他決定呢,去實踐他的另一個理想,就是創立這個台兒診所。但我們剛剛其實有跟院長聊到了,當時就是希望可以在把這個胎兒醫學的這個概念,可以再大大的分享給大家,所以才會想要創立這個台兒診所,那創立的初期有沒有遇到什麼樣子的困難?
然後我剛剛其實有特別提了一下,我很少看到一個診所,他的初心還放在那裡,2008年的初心還放在那裡,完全沒有去動它,然後當時他就寫了一段,就是說在這個地方只有一律用輕鋼架,輕隔間、塑膠地板,IKEA等級的傢俱,一本初衷的,因為我們只提供呢,孕婦最高品質的胎兒醫學臨床服務。哇,把所有的錢都花在孕婦身上,花在所有的教育訓練身上,當時你為什麼有這個想法?而且你就這麼勇敢的讓大家知道?

張東曜醫師:其實我覺得這樣做,是比較好,不過說實在一些,當時也真的沒錢。

小玉:沒錢,你也這麼勇敢的告訴大家?

張東曜醫師:那就要把反差做大,我想醫學這件事情,還是最重要一件是想回歸到專業。

小玉:是。

張東曜醫師:其實病患信任我們,是信任我們的專業,希望我們給他一個方向、給他一個判斷,我覺得醫生最值錢的部分,應該是他臨床經驗累積下來的判斷。

小玉:是。

張東曜醫師:我覺得要把這方面做到最大的放大,才是好事情,那我們如果一直著墨在這些週遭的裝潢,然後什麼...

小玉:頂級的享受啊。

張東曜醫師:對,一來跟我的個性不合,二來我覺得在我們有限資源運用上,也會遇到一些問題,我覺得出來要把事情做好,最重要的是人,你如何把人才聚起來,才是我那時候首要考慮的事情,所以我就把這樣的反差做大,把我自己的訴求寫出來,希望能夠有人認同,這麼多年來,其實我覺得這樣子做,也還真的有效喔,因為剛開始的時候,其實大家不知道什麼是胎兒醫學?那麼我們現在診所裡面最主要員工當然是醫師、放射師、還有護理師這樣子,然後當初我們在找醫師、放射師的時候,大家對胎兒醫學理解都還不是那麼多,認為說那不過就是個產科的一個附加的服務嗎?那就是做做超音波,量量大小?這樣子,但是實際上他還有很多細節可以發揮,所以要把這樣子的概念提出來,其實我們剛開始也遭遇到一些困難,所以我們就用教育訓練讓我們自己的同仁理解,所以讓年輕人希望能夠在這方面有所發揮的人,他們就會靠過來學習。

小玉:嗯,所以其實你在創業初期你其實想的就非常非常清楚,那你的目標也非常的清楚,一心就想要深耕教育,然後一來是為了台灣再去培養一些胎兒的醫學的人才,二來呢,其實你也好像希望一手創立的企業,未來其實可以跳脫這種創業著個人生命週期,可以永續的把這樣子的一個觀念延續下去,那其實我在看了很多台兒的一些資料,我覺得很不可思議的一件事情就是台兒其實它名字是診所,可是你們每天早上要像這個在醫學中心一樣,還要再開晨會,然後還要舉辦這個各種專業的工作坊啊,國際合作學術講座,就是完完全全你把這個診所帶到一個世界等級的水準欸。為什麼、為什麼...

張東曜醫師:謝謝,小玉說的我都不好意思了,錢都花在這上面啊,所以就沒有時間搞裝潢啊。

小玉:所以我覺得,因為我有看了一段是就是護理人員,還有很多的醫師他們的分享,其實就是說平常可能你看到的診所,他們可能把手上的工作做完了,好,好像就沒事,每天每天固定的事情就沒事,可是你診所的這些醫師跟護理人員,是不一樣的,他們還要準備報告,他們還要不斷的讀書,然後他們還要不斷的讓自己這個精進。

張東曜醫師:對,這一點我是蠻嚴厲的,那其實我獨立出來做的時候,我那時候42歲,那時候有個想法我說,啊,我這樣做起碼,這種生活起碼還要過20年吧,那那個時候我做了一些觀察,我觀察到很多我們的前輩,那小玉剛剛有提到說,其實我們人都有生命週期嘛,那診所如果是以個人來做,當然它會有生命週期,如果要跳脫生命週期,可能要做一些努力,做一些不同的事情,那時候我也看到一些前輩,我覺得他們60幾歲的時候,我覺得大家都有接班的問題,然後,當你年紀越來越大的時候,其實你招募也會困難,大家也知道說你診所可能再幾年就要關了吧,我想到招募會困難,接下來就你同樣的事情,你不精進,一直在重複二十年,對我來說蠻無趣的。

小玉:是。

張東曜醫師:所以我覺得開業這件事情是這樣子,當然開業你要求生存,賺錢當然很重要,但是有趣對我來說覺得更重要,所以我都認為覺得說投資在教育上,讓年輕人靠過來,我起碼可以留下一個專業的團隊,如果他們能接的下來,那當然好棒棒啊,那就就接下來吧!

小玉:嗯嗯嗯。

張東曜醫師:那如果接不下來,那也沒有關係,我們起碼留下一個專業的團隊,讓這個knowledge可以傳下去。

小玉:張院長其實跟一般的同樣業界的人其實不太一樣,因為你是一個非常有遠見的人欸,因為其實很多人他可能在於他自己的診所他可能已經賺很多錢之後,他才會想說那我開始回饋社會,我開始來做教育的培育,可是你沒有欸,你一開始在你一創業的時候,我們剛剛聽到的就是因為也沒有錢,所以做的東西很簡單,所有都花在這個教育上,你在一開始就堅持這樣子做?

張東曜醫師:我一開始就沒有打算要很大,我一開始就打算想要做精。

小玉:做精,哦...

張東曜醫師:然後有趣,然後最後用做精品的概念去做,這是我當初最原先的想法。

小玉:是,確實這麼多年也證明你的想法是對的,你培育了非常非常多優秀的人才。

張東曜醫師:對,我敢說我們診所裡面高手很多,他們年輕人真的很多事情做的比我好了,只是我現在比較有名。

小玉:非常非常可愛的院長,只是你現在比較有名,好,當然就是我剛剛一開始的時候就有跟聽眾朋友分享說,張院長其實是台灣胎兒醫學的權威,然後也是這個台灣非常少數專注這個胎兒醫學的醫師哦,那這些年其實你也一直非常非常希望可以落實,就是全方位的這個產前的照顧,應該是要把這個產檢跟胎檢來分流做,其實你知道我覺得這幾年就慢慢慢慢有這樣子的概念,其實在過去大家就會覺得產檢,其實只要照顧好媽媽就好了,胎檢有這麼重要嗎?因為就像院長剛剛有提到的,一般人就會覺得我就是有去照超音波,就是期待的就是他拍一張孩子可愛的照片讓我拿回家,分享我的孩子到底有多大,我真的是認真的研究了之後,才發現這個胎檢的重要,不只是你要照顧好媽媽,還要有專業、這個專精的人照顧好你的孩子才可以啊,是不是可以請我們院長和大家分享一下,產檢、胎檢分流的重要性?

張東曜醫師:其實對我來說,婦產科醫生最特別的地方,他其實是面對兩個病人,一個是媽媽、一個是肚子裡的小孩這樣子,如果能夠用分工來做,我覺得可能會把照顧的品質做的更好,那在過往很多人的想法可能會覺得說,那我就是照顧媽媽嗎?我做產檢,寶寶只是肚子裡那個的附屬物,那其實還是有一些問題,還是必須要及早做診斷,然後做一些處理,因為現在胎兒治療也可行啦,當然不是所有的病,所以在這樣狀況下,其實婦產科醫生在那麼忙碌的狀況下,能夠有另外一組醫師,專精去做胎兒的診斷,我覺得這樣的團隊會比較好。

小玉:是。

張東曜醫師:所以那個時候我在英國的時候,聽老師講說,其實再過一百年,生產還是只有兩種,要嘛就是陰道產嘛,要嘛就是剖腹產,對吧,除非哪一天有人工子宮吧,目前還是不可行,所以產科醫生可能會進一步分化,有一組人可能手特別巧,他就專精手術生產的技巧,就可能做接生這件事情,那另外一組人可能分化成去做胎兒醫學的診斷,這一段又分成兩組,一組可能專精基因醫學的,另外一組可能是專精影像診斷的,比較像我這一組這樣子,那我覺得那時候我想說,啊,對齁,老師講的對。是啦,我不可能再活一百年,不過這也夠了,那我就走這個方向吧,我就一路走下來,所以我認為把它分成兩組來做會比較好,但是我們現在如果要把胎兒醫學做好,在我那時候剛出來做的時候,我覺得大家不大有這個概念,所以年輕人也不願意進來,所以我們這幾年努力就是要把環境做好,把待遇做好,把條件、把教育訓練這些都做好,讓年輕人願意進來選擇這樣的事情。

小玉:其實我剛剛聽院長這樣子講哦,大家應該會在思考說,哇,胎兒的這個檢查其實是真的很重要,不過等會想要再請教我們的張院長,就是其實我有看到你們有非常非常多的案例哦,因為大家應該都很難想像說,其實我的胎兒如果真的是在媽媽的肚子裡面發生了狀況的話,感覺起來,好像我也只能夠不知道該怎麼處理,可是其實你們的團隊其實是胎兒在媽媽的肚子裡面的時候,你們就先行治療,一直到媽媽生出來,是完完全全那個醫療接軌,是沒有縫隙的,所以待會呢我們也可能請我們的院長和大家分享一些案例哦,那我們再請台兒診所的創辦人張東曜院長,再分享一首歌曲給我們的聽眾朋友囉。

張東曜醫師:下一首我們跟大家分享,菊花台,為什麼點菊花台?菊花台周杰倫嘛,我想很多年輕人大概知道他的歌,我覺得這個首歌,一個將軍出來打仗嘛,然後他的愛人在家裡等著他,幫他帶小孩,那我覺得也蠻能描繪,我出來奮鬥打拼、做事業,我太太在家裡顧小孩這樣的情境,跟大家分享。

小玉:當醫師非常的辛苦,然後當這個醫師的家人其實也要有非常非常大的愛哦,那我們就一起來欣賞這首歌曲,那就把這首歌曲送給太太囉。

張東曜醫師:OK。

小玉:我待會再回到小玉家族系列,心靈雙DJ的節目現場,我們稍後回來。

(2018/12/6) 流浪到淡水(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 上集part2)




Part 2 流浪到淡水

-----------------以下為訪談逐字稿

你與我的電台,寰宇廣播FM96.7。

張東曜醫師:專注的力量,我是台兒診所創辦人張東曜院長,你現在收聽的節目是小玉家族系列,心靈雙DJ節目。

小玉:歡迎回到小玉家族系列,心靈雙DJ的節目現場,在今天小玉邀請到貴賓,和小玉一起搭檔當DJ正是台兒診所的創辦人張東曜院長,張東曜院長是台灣少有專注於胎兒醫學,也是胎兒醫學的權威,所以我們先請我們的張東曜院長,先跟我們所有聽眾朋友先打個招呼囉。

張東曜醫師:哈囉,大家好,謝謝小玉邀請,我是台兒診所的院長張醫師。

小玉:其實小玉在訪問之前,我在網路上面或是在新聞報導上面,看到了非常非常多的產婦,都非常非常的感謝我們的張東曜院長,因為呢,在張東曜的這個台兒呢診所當中,其實陪伴了非常非常多的媽媽,生下了一個帶給他們幸福的孩子,然後呢,也讓他們的生命因而有一些些不同,在一開始的時候,小玉想和我們院長來聊一聊,因為院長畢業於台北醫學大學的醫學系,其實您在畢業之後,在馬偕完成了婦產科四年的住院醫師的訓練之後,您就到英國的諾丁漢大學人類發展學院,去攻讀這個產科的超音波學碩士,然後回到台灣之後,你又繼續在台北的馬偕紀念醫院,婦產部擔任高危險妊娠科的研究醫師,然後也順利的升上主任醫師哦,後來更創辦了馬偕醫院的妊娠評估中心,其實提到這裡哦,就會看到就是院長您其實一路對於這從醫是非常非常用心的,不管是到英國去念書,或者是再回到馬偕為所有的病患服務,大家應該很想要知道說,你是不是從小就有個夢想,就是以後我就是要當一個非常有愛心、然後非常非常了不起的醫生,是不是可以請院長跟我們大家分享一下。

張東曜醫師:其實沒有欸,我小時候不是想要當醫生。

小玉:欸,那您小時候想要當什麼?

張東曜醫師:其實我小時候最想做的是運動員。

小玉:運動員?為什麼?

張東曜醫師:其實我小時候是羽球隊,所以我喜歡看羽球、打羽球,那像戴姿穎就是我們的偶像這樣。我小時候想要成為這樣的球員,不過,我不是身體條件很好的,所以其實小時候打打,我父母預期我大概也不會有太好的發展,當然不可能像戴姿穎這樣吧,所以國中就順理成章的去安排到升學班去,就一路這樣下來這樣子。

B:什麼時候開始有了想要念醫學院的想法?

張東曜醫師:其實很多事情都歪打正著,只是把握每個機會啦,其實在建中的時候,那時候要分班,其實我剛開始想要學文科,然後後來,在最後一刻鐘才轉成丙組,那就變成念醫科這樣子,其實說起來我也不知道為什麼,可能那時候一個機緣吧,我不知道。

小玉:所以,本來是想要念文組。最後一刻的時候就...

張東曜醫師:最後一刻、最後一刻改成丙組。

小玉:所以其實當醫生這件事情,在我們的院長身上看到,他並不是從小就計劃,要做這件事情。

張東曜醫師:其實是歪打正著。

小玉:好,那您從學校畢業之後,在馬偕完成了這個住院醫師的訓練之後呢,你為什麼會選擇到英國去攻讀,這個產科的超音波學碩士的這樣子一個學位呢?特別到英國?

張東曜醫師:其實也是歪打正著,真的是這非常有趣,其實我那時候選婦產科,因為我覺得開刀很有挑戰性。

小玉:是。

張東曜醫師:然後,婦產科又是在醫院裡面迎接生命的科嘛,所以就選了婦產科這樣子,可是後來我到當總醫師那一年,我們總醫師那一年要每個禮拜有兩個時段,要到婦產科超音波室去值班,那我發覺這個超好玩的,因為那個時候我蠻喜歡電腦的,然後超音波這件事情跟電腦相關性又很強,所以我就一頭栽進了就發覺,這好像比開刀更好玩,所以剛好有個機緣,那時候英國有這樣的碩士課程,當初過去其實真的也是歪打正著,其實只是想一圓留學夢,然後就去了,剛好有幸就拜到這個現代胎兒醫學界大師門下,有機會去那邊去學習,就一頭栽進這個領域了這樣子。

小玉:我覺得剛剛聽我們院長這樣子的分享,因為現在應該有很多的聽眾朋友,也許還不知道自己的未來到底怎麼走,那或者是我們有很多的家長會覺得說,為什麼我的孩子都不知道我未來做什麼事情?為什麼不及早計劃,我覺得張醫師的這樣子的一個隨著人生的這個改變,他就勇於的去面對這樣子的經驗,其實給蠻多還沒有想好未來要做什麼的人呢,有蠻大的鼓舞的。

張東曜醫師:對,我覺得計劃永遠比不上變化,我覺得如果要跟年輕人講我的經驗也許是應該是自己把自己準備好,然後把握住每個機會。

小玉:真的齁,就把自己準備好,然後機會來的時候,你就全力以赴這樣。那接著我們來聊聊,您在英國留學期間,其實遇到了最棒的一個老師,這樣子的一個學習,對於你回到台灣在工作上面,有沒有什麼樣子的影響?

張東曜醫師:我覺得這是一個很好的機會,所以我鼓勵年輕人有機真的到國外去走走,那也許機會就來了,像我記得我出國那時候是1998年,那時候internet才剛開始,其實在台灣對外面的狀況其實並不了解,其實我也不知道去哪裡?當初真的就是想要一圓留學夢,所以就選了英國,然後就去了,去了以後發覺我好像真的來對了地方了,因為到了現地,因為那時候internet沒有那麼發達,所以很多information其實不容易取得,那到了當地才發覺說,唉喲,我真的來對地方了,可是好像來錯學校了,好像有個地方更好?那就毛遂自薦的去自我推薦嘛,那去找老師,那這樣就趕快把碩士課程唸完,然後再到那時候是在英國倫敦的King’s College London那個地方有個胎兒醫學中心,到那個地方去見實習這樣子,就帶了很多新的觀念跟做法回來,接下來就是實踐的過程了,那覺得說我們既然人家可以做到這麼好,如何讓我們趕上國際的水準?那接下來就大概是我後面回來這二十年實踐的過程。

小玉:這種就是說在當時念書的時候,其實發現說人家的胎兒醫學進步,其實跟台灣是有很大的一段距離的,可是我覺得台灣也因為您呢,到英國去留學回來之後,其實有了非常非常大的改變,在胎兒醫學的部分,那您回來之後,在馬偕服務了九年之後,你決定要離職要來創立台兒診所,你當時的初心跟想法是什麼呢?

張東曜醫師:其實一路走來,我覺得我受到馬偕醫院很好的照顧跟栽培,不過,我們在機構裡面,因為機構的關係,我們個人能力被放大,那有些事很好做,可是到了某個瓶頸,有時候也是因為機構的關係,有些事情反而變得不好做。

小玉:是。

張東曜醫師:覺得離開的時候應該是到了。所以我就決定自己出來做了,把我覺得在機構裡面可能做不到的事情,具體的把它實踐出來。

小玉:其實聽著台兒診所創辦人張東曜院長分享他從小,其實就是認真準備,然後準備好自己,然後在這個過程當中,他也隨著這個命運的安排,然後他也是非常的全力以赴的去做,到英國的留學,其實一開始只是想圓他的留學夢,可是在英國遇到了非常棒的老師,然後也改變了他對胎兒醫學的看法,也把這個專業帶回了台灣,那我相信很多聽眾朋友呢,都非常好奇就是他創立台兒診所,初期有沒有什麼樣的困難?包含就是我有看到一段話,我等一下再跟大家分享,我第一次看到有一個診所,剛開幕的時候還寫著告訴大家說,我這裡沒有豪華的裝潢,然後也沒有胎兒的寫真,所有的東西我寧可用在這個教育訓練跟專業上面,然後我所有的傢俱都是用很簡單的,很少人會用這樣的形容詞,為什麼他會要這樣子做,我們待會再請我們的院長和大家來聊。我們現在請院長跟我們分享一首歌曲給我們的聽眾朋友囉。

張東曜醫師:接下來我來分享一首歌曲「流浪到淡水」,就剛好可以回應我這段流浪的過程。

小玉:好,我們一起來欣賞這一首歌曲。然後欣賞完我們進個廣告之後,待會我們再繼續邀請我們台兒診所創辦人張東曜院長和我們大家分享他在創業的時候,一些有趣的事情。我們稍後回來。

2019年1月4日 星期五

(2018/12/6) 引言(小玉家族-心靈雙DJ:張東曜醫師專訪 上集part1)

欲收聽全文請點我

Part 1 主持⼈引⾔


-----------------以下為訪談逐字稿

A:現在時間19點整。

B:這是有你有我的UNI Radio,寰宇廣播FM96.7。
用聲音訴說台灣企業家動人的故事,用溫暖分享台灣職人內在的生命熱情,一首歌、一段記憶,一個夢想的實踐,小玉家族心靈雙DJ節目,用愛讓世界更美好。

各位親愛的聽眾朋友大家好,歡迎您收聽小玉家族系列,心靈雙DJ節目,我是您的主持人小玉,小玉家族系列心靈雙DJ節目在每週四的晚間7點到8點首播,每週日上午11點到12點重播,收聽的方式除了您在桃竹苗的收聽範圍之內,你可以透過收音機收聽之外,那你在外縣市或是世界各地的聽眾朋友,也可以透過寰宇廣播電台的線上收聽,以及下載寰宇電台的APP就可以無國界的收聽我們的節目了。

在今天的小玉家族系列心靈雙DJ節目的一開始,小玉要和大家來分享,我非常非常喜歡的一位義大利中世紀詩人但丁他所說過的一句話,可是在分享之前呢,我先讓大家可以認識一下這位了不起的人物,他是現在義大利語的奠基者,也是呢,歐洲文藝復興時代的一位開拓的重要人物,我相信有不少的聽眾朋友,對於但丁的史詩神曲有非常大的印象,因為他這部神曲呢,是流名後世的,他在義大利被稱為至高的詩人,然後義大利語之父,他也是歐洲最偉大的詩人,也是全世界最偉大的作家之一。

我非常喜歡他說過的一句話,『世界上有一種最美麗的聲音,那便是母親的呼喚』,因為我自己也是一位母親,所以聽到這一句話,我就會覺得有非常非常多的感動,一個小女孩從女孩變成女人,從女人變成媽媽,在整個迎接新生命的過程當中,我們必須經歷非常非常多的改變,但是每一次的改變,都想要讓自己成為更好的媽媽、更好的自己,在整個蘊育新生命的過程當中,有的時候也許不舒服、也許有非常非常多的不方便,但是只要想到產後可以看到孩子平安的出生,那種喜悅是不可言諭的,所以,母親懷胎十個月的心情是非常非常重要的,但如何讓一位母親,在蘊育孩子的過程當中,可以得到全面的守護,這也是一門相當不容易的學問,所以在今天小玉特別為聽眾朋友邀請到台兒診所的張東曜院長,院長會在我們的上下兩集的心靈雙DJ節目當中,和大家分享他是如何的推廣實踐胎兒醫學,培養專業的人才,以及屬於他的人生哲學跟工作價值,那在我們小玉家族的粉絲頁,預告一PO出我們有非常非常多的聽眾朋友,有200多個聽眾朋友已經按讚,先鼓勵我們了,在預告的同時,大家也有留言,包含我們的亦菲 、Cindy,她說我最期待的就是一個星期當中的禮拜四跟禮拜五,禮拜四就是「心靈雙DJ」,禮拜五就是晚上8點到10點的「孩子我懂你」節目,謝謝我們的Cindy;包含我們的明珠,還有麗華姐 ,她說:「真的,娶到一位好老婆,可以讓張院長無後顧之憂,好好發展他的工作」,說實在的,當醫師真的很辛苦,三更半夜的必需要隨傳隨到,真的非常的偉大,我覺得每一位從醫的人員,都是很了不起。還有我們的素菁 、黃忠誠大哥 ,還有,孩子我懂你的愛心顧問律師,我們的家豪律師也和大家分享,他說:「小玉,我兒子的高層次超音波,就是由我們的張院長親自照的,所以院長真的非常的專業。」,這是在我們預告的時候,我們的聽眾朋友,就在我們的小玉家族粉絲頁先給我們非常非常多的鼓勵,也期待我們這上下兩集的播出。小玉也邀請聽眾朋友到小玉家族的粉絲頁按讚,也可以看一下我們的預告的文章,那在今天的節目當中你有任何的收穫,也可以留言,來給我們鼓勵一下囉!

那在節目一開始,小玉就讓聽眾朋友先來聽台兒診所張東曜院長,他和大家分享的人生座右銘,欣賞完之後,進個廣告,廣告過後我們就進行小玉家族系列心靈雙DJ的深度對談。

2019年1月2日 星期三

我說:『超音波是測量用的,不是寫真用的』

日期:2019/01/02
文:張東曜醫師

有胎兒3D寫真這種事,大概是從20年前開始,從此,我不敢說一整個地球,但世界上確實有很多的孕媽和很多的產科醫師從此畫錯重點,包括留學前的我。

1997-1998年時,我是馬偕婦產科的總醫師,全台灣大概只有台大有立體胎兒超音波,大家驚為天人。不過,腦筋動得快的廠商很快地就在台北某些貴族醫院設置了『胎兒影像中心』,找來了一些技術員,做起自費胎兒寫真的生意來。診斷不是重點,消費才是王道,一切以客為尊,做完寫真,還可以列印T恤、馬克杯,跟我們去迪斯尼樂園一樣。一時之間,認真做診斷的人,不但難以維生,還看起來像個書呆子。

我做總醫師時,就決定出國學胎兒超音波。那時,腦袋裡還沒有胎兒醫學是個獨立次專科的概念,所以到處跟人家說,我要出國學『立體超音波』,好讓其他人了解,我不是出去玩的。那時,天真地以為,我只要學會『立體超音波』,胎兒異常就再也難不倒我。

到了英國後,一開學,我才發覺,怎麼沒有『立體超音波』。我跑去跟老師抗議,老師說,不好意思,真的沒有,這樣吧,除了我,本院放射師科還有一位胎兒超音波專家,我也讓你過去學學,如果覺得還學不夠,我再幫你想辦法。

沒多久,我服氣了。我發現重點根本不是『立體超音波』,而是『背景知識』,你懂才知道你要看什麼,超音波不過是個呈像的工具,讓你測量,讓你証明你的推敲是對的。立體超音波也不過就是一堆平面超音波的集合,如果平面都看不懂,給你立體,你也看不懂。

我還記得,我在英國King’s College London跟著Nicolaides教授學習時,有位埃及來的貴婦拿著當地醫師給的立體超音波照片遠赴英國求診,說胎兒有水腫。但是,教授現場檢查時沒有水腫,從帶來的照片上也看不出來那裡水腫,不知要呈現什麼。結果,我發現,教授的脾氣真的不大好、、、

結果,我在英國的時間,完全沒有碰到立體超音波,倒是紮紮實實打下胎兒醫學的基礎,知道如何好好地做測量、好好地做推敲、好好地做驗証。

台兒有沒有立體超音波呢?有,但不是拿來做胎兒寫真用的,這是物盡其用。請不要來台兒跟我或同仁要胎兒寫真,這是人盡其才。

『超音波是測量用的,不是寫真用的。』

相關連結: 


2019年1月1日 星期二

『我只是比較有名而已、、、』,台兒之青出於藍,而勝於藍

日期:2019/01/01
文:張東曜醫師
這些年來,我也教了不少學生,這滿好的,人都會老。值得高興的是,也有越來越多的人,把胎兒超音波當一回事,當成一個次專科來尊重,而不是大醫師們的高級CR(總醫師)。
行外人,搞不清楚醫師的升遷管道,常常以為最大的是『總醫師』,這個想法錯很大。簡單說,畢業前去實習,叫『實習醫師』。畢業後,選定專科,到醫院從最低階的醫師做起,叫『住院醫師』,簡稱R (Resident),就是叫你住在醫院,好好練功的意思啦。通常,住院醫師的最後一年,叫『總住院醫師』或『總醫師』,簡稱CR (Chief Resident),差不多是大師兄、大師姊的意思。

『總醫師』是科內運作的要角,對上要伺候各級前輩醫師,對下要招呼各級住院醫師,是不是能服從領導,而且有領導能力,就要看『總醫師』做的好不好。所以,為了前途,大家做總醫師時,總是『戰戰兢兢』。如果順利通過專科醫師考試並在科內晉昇,才會稱為『主治醫師』,如果沒缺或沒被晉昇,就要自謀生路。

剛晉昇的『主治醫師』,因為還有很多需要磨練的地方,而且業務較不繁忙,所以常被資深的醫師叫去幫忙,除了多學習,也多曝光,讓自己的學識和技術慢慢得到同道和患者的認可。其中,被叫去幫忙看超音波,也是常有的任務之一。

不過,胎兒超音波是這樣的,一般的,簡單的,算做工,有事弟子服其勞,CR來就好。看不懂的呢?很難的呢?是換前輩出馬嗎?前輩是超音波專長嗎?
還是全部換專業的來會比較好?

所以,我一向主張,產科系應進一步分化出『胎兒醫學』次專科來,並進一步細分為『影像醫學』和『遺傳診斷』兩個專長,以有效招募年輕醫師投入,並當成一輩子的事業,才能廣泛提昇產前超音波診斷和遺傳診斷的水準。

所以說,孕婦不但要好好做『產檢』,也要好好做『胎檢』,同時得到兩個不同專業的照護。

這幾年來,來過台兒學習的醫師、技術人員也不少了。我多麼希望他們也有一個很好的環境可以發揮。我一直在營造這樣的環境,讓團隊的力量可以發揮出來,用集體智慧來解決困難的問題。

所以,我才說,『我只是比較有名而已、、、』台兒之青出於藍,而勝於藍。這一天,總會來到。

Banner:左起,台兒周昱青醫師、吳佩臻醫師、林丹薇醫師、池宛玲醫師、楊子逸醫師,攝於第十屆台兒胎兒醫學工作坊(2018/11/03)

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