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【新聞分享】新生兒階段的守護．早評估早安心

“每一次為孕媽咪進行胎檢，如果發現胎兒微恙或異常，孕媽咪總是擔憂的問：「能活嗎？」、「活得好不好？」，對台兒診所創辦人張東曜醫師而言，第一個問題還好回答，但第二個問題，卻經常讓他語塞。台兒診所嬰幼兒發展評估，因著這樣的需求而被引進，醫療團隊殷切期望在寶寶極早期就能提供爸媽更明確的指引與指導，讓孩子未來能活得更好。”


案例分享

小雅在人工生殖技術的協助下順利懷上雙胞胎，但超音波檢查時，卻發現其中一個胎兒不成人形、成因是雙胞胎反向動脈灌注症候群，一般稱為所謂的『無心怪胎』。異常的胎兒在小雅腹中，依然瓜分另一個正常胎兒的的養分。32週進行剖腹產時，另一個正常的寶寶出生時只有1,080公克，在新生兒加護病房照護了2個月，經過一系列的早產兒檢查後，才順利出院。

出院後，小雅與先生仍不安心，將寶寶帶回台兒診所進行嬰幼兒發展評估，透過檢測，發現新生兒動作不甚協調，未來存有發展遲緩之虞，須持續追蹤嬰兒發展狀況。護理師對應寶寶的狀況給予小雅居家照顧的建議，除了建議積極給予全身按摩，也建議家長多方的給予孩子各方面五感刺激與動作復健，小雅甚至為了孩子辭掉工作，專心為孩子的健康做足功課。目前寶寶已經10個月（矯正年齡），各方面發展逐漸跟上進度，終於讓爸媽放下心中大石。

極早介入．讓寶寶發展跟上進度

孕媽咪胎檢時，如果發現胎兒異常，台兒團隊除了為孕媽咪安排進階篩檢與密集追蹤之外，也會提供每個家庭充分的醫療資源訊息與身心支持，高危險族群的寶寶出生後，透過手術或產後即時醫療協助，多半都能安然存活，但對於「未來活得好不好」，即便是父母最關切的事情，醫療團隊卻也無法提前預知。

為了維護寶寶未來的健康，爸媽總想為孩子多做些什麼，而不是非得等到症狀出現時才採取行動，因此，為了解除爸媽對寶寶未來健康的焦慮，台兒規劃一套「嬰幼兒發展評估」的檢測，希望在極早期就能提早發現寶寶日後可能出現的問題，並讓家長在症狀發生前，就能為寶寶積極照護或進行居家療育。（推薦閱讀:新生兒滿月健檢．充分掌握寶寶身體的大轉變）



斷層期間．尚有可為


「發展遲緩」指的是孩子6歲之前，在認知、生理、語言、溝通、社交與生活自理等方面的發展落後於一般孩子的平均發展概況，或可預期有發展異常的情況。許多發展遲緩的孩子，通常約於1歲後，甚至更大的年紀，才被家長懷疑是否有發展遲緩，進而求助醫療院所的狀況，且在經過轉介、評估、到真正開始進行早療課程，往往已經遞延了好幾個月。

因此，台兒團隊認為在寶寶出生之後，到實際發現需要早療介入的斷層期間，其實家長可以為寶寶做得更多，同時有效預防或緩減日後可能發生的遲緩現象。（推薦閱讀：我在這裡陪著你．台兒孕程與育程管理）

嬰幼兒發展評估．早期預防最安心

台兒診所的嬰幼兒發展評估包含：全身運動評估（GMsA）、阿爾伯塔嬰幼兒動作評估（AIMS）與貝利嬰幼兒發展測驗（BSID-III），其中GMsA為在寶寶5個月前，針對全身動作的流暢度與協調性等相關指標進行評估，預測是否有腦麻或發展遲緩的未來疑慮；AIMS則為寶寶0～18個月間，觀察他的粗動作，除了評估是否有發展遲緩的潛在風險之外，亦能給予較精確的動作指導建議（如：居家可加強寶寶某些動作的練習或增加某些方面的刺激等），而BSID-III對於寶寶的認知、語言、社交與動作等方面發展，可給予初步的預測與評估。

「3歲之前，效果10倍；6歲之前，效果加倍。」對寶寶來說，早療的開始越早，對寶寶的療育效果越好，雖然孩子被診斷為發展遲緩的原因繁多，但如果能把握黃金療育期，將能大幅緩減症狀或有助孩子逐步跟上發展的進度。



 文／洪郁鈞
採訪諮詢／台兒診所創辦人張東曜醫師．台兒診所王淑美醫師．台兒診所個案管理師羅雅倫、董于瑄護理師
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