有關『戳』你肚子，不要再罵了、、、

日期：2019/01/04
文：張東曜醫師

網路上偶有孕媽抱怨我拿探頭『戳』她肚子，讓她覺得不舒服，也擔心胎兒受傷。我被罵了二十年了，在此，統一回覆。

根據美國醫用超音波醫學會(AIUM)的技術文件(註一)，腹部超音波探頭的操作有五個技法，我把它們翻譯成『滑、搖、斜、轉、壓』。原文是『sliding、rocking、tilting、rotating、compression』

其中，最可能引起誤會的是『壓』這個技法，其次是『搖』，再其次是『轉』。至於『滑』『斜』這兩個技法，應該比較不會引起誤解。不過，實務上，這五個技法，常常會合併出現。

『滑』，是指探頭沿著表現前後左右任意移動，例如在孕媽肚皮上移動，尋找要檢查的目標。
『搖』，是指定住探頭，然後順著探頭面旋轉，例如定在胎兒背部，靠著旋轉探頭，從頸椎一路顯像到尾椎。
『斜』，是指探頭從垂直於肚皮，轉成傾斜於肚皮去檢查，例如檢查胎兒近端的側腦室時。
『轉』，是指探頭以肚皮為鐘面，像時鐘一樣旋轉，例如檢查胎兒心臟時，非常需要用到這個技巧。
『壓』，是指探頭向下施力，可以幫助我們了解組織的硬度、推開氣體或組織等，例如要改變胎兒的姿勢時，或是要幫助辨別胎兒水腫時。


很重要，再說一次，這些技巧常會合併出現，尤其是困難的個案，甚至我必須兩手併用或請孕媽改變姿勢等，才有可能取到可以判讀的影像。

由於子宮是平滑肌，會不自主的收縮，孕媽不見得會有感覺，但是這些小收縮常會使胎兒固定在某一個姿勢，而卡住檢查的進度。有時候幾個『壓』的技法，就可以改變胎兒的姿勢，得以繼續前進，可以讓孕媽早點回家。但如果覺得不適，請務必現場反應，以做調整。

會傷到胎兒嗎？不會。第一，我看得到胎兒在那裡，第二，胎兒有子宮和羊水保護(還有你的肚皮)，第三，您走動和子宮收縮等產生的力道不會小於『壓』的動作。

有時候，換一天來，就一切順利。子宮是平滑肌，你無法控制，胎兒還小，你也無法控制。但是，現場反應和EQ，孕媽和醫師，都可以控制。

註一：
AIUM technical bulletin. Transducer manipulation. American Institute of Ultrasound in Medicine. J Ultrasound Med. 1999 Feb;18(2):169-75.


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