【新聞分享】終止妊娠？請等一等！胎兒心臟病特別門診
終止妊娠？請等一等！胎兒心臟病特別門診
Jun 01,2018
過往，聽到醫師解釋胎兒狀況，若健康情況不如預期，孕媽咪往往心情沉重。然而，今日隨著胎兒影像學的進步，不只讓媽咪提前了解孩子的成長進程與所面臨的問題，也爭取到更多的時間做好生產準備。
產前確診．更多準備
發現懷孕後，隨著孕媽咪喜悅心情而來的，通常是對胎兒健康的期望，超音波問世前，胎兒先天性心臟病須待出生後才有機會被發現，而在早期社會，若生產後才發現寶寶有嚴重心臟病，轉診不及或錯失治療，就可能導致無法挽回的結果。如今，超音波技術與胎兒影像學的發展相當成熟，已能提前於產前發現胎兒心臟結構異常，理想的狀況下，甚至能在妊娠14週左右就發現異狀，充分給予家屬足夠時間尋求支援與做好心理準備。（推薦文章：為何妳需要胎檢？）透過治療多可健康長大
因為對胎兒健康的殷切期望與對心臟病的陌生，許多孕媽咪一旦被告知胎兒有先天性心臟病，就可能會興起終止妊娠的念頭，然而，先天性心臟病的種類很多，由輕至重，雖然多屬心臟結構異常，但90％～95％的寶寶透過定期追蹤甚至接受手術治療後，幾乎都可順利健康成長。胎兒心臟結構的發育，約於妊娠8～10週大致完成，過程中，若心臟結構發育不全或發展受阻造成缺損，即為先天性心臟病，造成原因大多不明，少數與染色體或特定基因異常相關，可分為發紺型與非發紺型。發紺型心臟病多為複雜性心臟病，危急的程度可能是寶寶一出生即有血氧濃度不足的情況，若處理不及，足以危及生命；非發紺型的心臟病則治療上較單純，不致立即造成生命危險，寶寶出生後，甚至有些只需透過持續追蹤與藥物治療即可。
風雨生信心．給予媽咪最大支持
在一般的產檢流程中，約於孕媽咪妊娠22週左右，有機會透過超音波檢查發現胎兒心臟結構異常。不過，在台兒診所中，診斷胎兒先天性心臟病的時間點更可提前至妊娠14週（早期胎檢），台兒診所池宛玲醫師表示，產前發現胎兒心臟異常，台兒會為媽咪安排胎兒心臟病特別門診，並給予媽咪和家屬足夠的心理支持，透過整合醫療相關資源、提供諮詢與充分釋疑，不只讓準爸媽在得知診斷結果後，能冷靜分析現況、有充裕時間做好心理準備，也有助於在未來的育兒生活中，以更堅定的信心陪伴孩子順利成長。（推薦文章：胎檢重頭戲‧多學科專家會議）
台兒案例分享：胎兒心臟病特別門診
整合醫療資源．產前給予滿滿信心
發現胎兒心臟異常後，台兒診所會彙集小兒心臟內、外科醫師、婦產科醫師與家屬進行多次會診，並在產前由個案管理師持續關懷與支援孕媽咪，為迎接新生命做好萬全準備。時間：22週1天（台兒診所初診）
安妮（化名）進行高層次超音波時，被告知胎兒可能有法洛氏四重症（複雜型先天性心臟病），婦產科醫師轉介小兒心臟內科醫師，門診中，醫師建議前往台兒診所。時間：23週0天（第一次胎兒心臟病特別門診）
檢查確診為矯正型大血管轉位合併肺動脈閉鎖，告知可能需要的治療步驟與可能遇到的育兒情況，媽咪心灰意冷的當下產生終止妊娠的念頭，醫師請媽咪不急著下決定，並建議與婦產科醫師進行討論。時間：23週1天（個案管理師電話關心）
孕媽咪與先生回家後，經過整理情緒與慎重討論，希望可以會診小兒心臟外科醫師，並決定繼續妊娠。時間：27週1天（第二次胎兒心臟門診）
除了了解寶寶出生後大致的治療程序，也確認是否需轉診至醫學中心，討論後，建議於台北馬偕完成生產。時間：32週0天（第三次胎兒心臟門診）
因為孕婦居住於桃園，擔心產後與寶寶分開的哺育問題，台兒個管師再次介紹產後的治療流程、病房環境與可能需要事先準備的部分。時間：36週0天（第四次胎兒心臟門診）
雖已明暸大致流程，先生仍表示對第二階段手術的擔心與疑慮，醫師提供說明與釋疑。時間：38週4天（寶寶出生）
爸媽心情穩定迎接新生。寶寶出生後第二週進行第一階段人工血管手術，手術順利完成。出院前，媽媽表示已在家中備妥製氧機，出門則以攜帶氧氣鋼瓶的方式，準備好帶寶寶回家，預計寶寶6～12個月後評估是否接受第二階段手術。目前狀況：
寶寶出生1個多月後出院，媽媽目前在家裡全職照顧寶寶，偶爾可以不需要使用製氧機，寶寶活動力還不錯。
池宛玲醫師
現職／台兒診所小兒心臟科醫師
經歷／臺北市立萬芳醫院小兒心臟科專任主治醫師
台大醫院小兒心臟專科研究員
台大醫院小兒部住院醫師
董于瑄護理師
現職／台兒診所護理師、個案管理師
經歷／林口長庚醫院新生兒加護病房護理師
文／洪郁鈞
採訪諮詢／台兒診所創辦人張東曜醫師．台兒診所池宛玲醫師．台兒診所孕程管理師董于瑄護理師
