『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go！』關於早期胎檢，您可以不要只做半套

日期：2018年12月26日

文：張東曜醫師

話說早期胎檢有四段，先說個口訣，『八週看大小、十一週抽血、十二透明帶、 十四看結構』。還是有點難，換個簡版，『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go！』(Go取諧音)
會了嗎？來台兒報到時，要考這個、、、

八週看大小，是為了確認您的妊娠週數。訂下預產期後，一來胎兒的生長才有個參照的原點，二來方便孕產程管理的規劃。

很多人想不通胎兒頸部透明帶，當初明明是設計在11週到13週6天之間篩檢，為什麼台兒要主張在12週前做？的確，2001年時我在創辦馬偕妊娠評估中心後開辦這個業務時，確實沒有主張要在12週前做。不過，醫學是會進步的，不是嗎？所以要常充電。

如果用胎兒大小來說，胎兒的頭臀距介於45mm到84mm之間，都可以測量頸部透明帶。意思是說，從11週0天到13週6天的21天中，胎兒成長了將近兩倍，從只會前後伸展到會全身扭動。胎兒的頸部透明帶需要胎兒乖乖正躺、不能亂動，所以姿勢的要求很嚴格。所以，頸部透明帶，當然是小一點，還不大會亂動時，比較容易測量。而胎兒結構，當然是大一點，才會比較容易觀察。

是的，文獻支持我們這麼做。當數據越來越多後，研究發現，頸部透明帶的敏感度，11週比13週好，結構篩檢的完整度，則是13週比11週好。此外，由於早期唐氏症篩檢合併使用了超音波參數和抽血參數，研究發現，早一點抽血更好。而且，實務上，如果操作的人具有英國胎兒醫學基金會第一孕期唐氏症篩檢的認証，就可以當日計算，並當日發給風險報告，而不需要外送檢驗單位代算風險，可以省掉不少的等待時間。

把頸部透明帶和胎兒結構硬擠成一次做，對兩個都不是最好，何必這麼勉強呢？分成兩次來做，雖然要多去看一次醫師，但是可以把本來中期22週才能篩檢的項目提前到14週來做，不是很好嗎？一來我們少擔心、二來萬一有狀況，我們就起碼多掙取了8週的反應時間，這樣，不是能處理得更圓滿嗎？

『八大、十一抽、十二透、十四Go、Go、Go！』關於早期胎檢，您可以不要只做半套。

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